|
Нужно воспитать в обществе разумное отношение к возможностям и границам врачебной помощи. Тот же, кто, ссылаясь на свою человеческую недостаточность, обнаруживает всегда лишь скептицизм, не желая заниматься терапией, справедливо отвергается больными. Врача зовут не для того, чтобы он только пожал плечами, но и не для того, чтобы он прописывал лекарства, в недейственности которых уверен. Если же мы поищем, то и в неблагоприятных случаях почти всегда найдем средство, которое действительно даст некоторое объективное облегчение больному и затем будет вполне достаточным, чтобы послужить пациенту и его семье для самого главного — кататимной регуляции. Это является истинным и честным толкованием формулы: ut aliquid fiat. Впрочем, душевная установка, с которой пациент приходит к врачу, бывает очень различна. Только часть больных ждет просто исцеления от телесного недуга или же хочет дать себя успокоить и утешить в ипохондрических заботах энергичными уверениями врача. Но не все хотят получить это успокоение: если бы мы сказали некоторым пациентам, что их болезнь совершенно невинна, они бы нам этого никогда не простили. Существуют женщины, для которых «их» камни в печени являются темой, любовно и с подробностями развиваемой ими в каждом вагоне, точно разговор идет о родных детях. Они ездят с этим от одного врача к другому, чтобы получить от них заверение, будто те никогда не наблюдали такого тяжелого случая, или чтобы потом рассказывать о знаменитом профессоре X, якобы нашедшем их случай совершенно загадочным. Здесь камень в печени является чем-то, повышающим самооценку, как мы это видели в случае рессентимента. Он способствует наивному и невинному возвеличению собственной личности чем-то, чего другие не имеют. Он придает личности, в сущности пошлой и ограниченной, особую выразительность. Он служит той же цели, что у других их ум, богатство или знатное происхождение. При этом мы совершенно не касаемся тех бесчисленных случаев, когда болезнь и жалоба на болезнь используются для самовозвеличения или же скрыто или явно служат более определенной эгоистической цели в дипломатическом поведении пациента по отношению к жене, начальству или страховому обществу. Такие целевые компоненты могут не только самостоятельно вызвать симуляции и неврозы, но, что гораздо важнее, входить в каждый вид телесной болезни как подчеркивающий, удлиняющий, даже объективно ухудшающий ее частичный фактор, направляя при этом внимание, усиливая боль, прекращая движение. Таким образом, вполне реально психогенное усиление объективного расстройства деятельности сердца и желудка, помимо вегетативной нервной системы. Психическая установка, следовательно, не только является внешним побочным фактором при телесных страданиях, но часто включается в картину телесной болезни как силовой компонент. Даже без всякой тенденции, чисто рефлекторно, почти каждый орган тела, как известно, интенсивно реагирует на влияния аффектов, особенно ярко система кровеносных сосудов, аппарат пищеварения, всякий вид секреторных функций и т. д. Поэтому в разговорном языке сердце и фигурирует как средоточие жизни души. — 220 —
|