Медицинская психология

Превращение полового влечения в другие психофизические формы представляет одну из интереснейших сторон психической энергетики. Мы различаем здесь два переходящих друг в друга типа превращения: конверсию и сублимирование. При этом под сублимированием мы понимаем использование сексуальной психической побудительной силы для различных видов культурной деятельности, особенно в художественной, этической и религиозной областях, под конверсией, напротив, простое примитивное превращение влечения без более высокой дифференциации в филогенетическом смысле. Превращения влечения наступают прежде всего тогда, когда сильная половая тенденция натыкается на непреодолимые препятствия, будь то интрапсихические задержки или неблагоприятные условия социальной среды. Превращение происходит часто, но не всегда. Почему у одного человека бывает сублимирование, у другого — конверсия, а у третьего дело обходится без всякого превращения влечения, во всех случаях мы пока не можем объяснить. Психологически обученный врач часто имеет возможность перевести превращения влечения у своих пациентов в самую благоприятную форму, например из практически вредной невротической конверсии сделать практически ценное сублимирование.

Образцом конверсии может служить превращение полового возбуждения в страх. Естественно, есть множество случаев, когда обходным путем, через посредство тех или других определенных соединений представлений между собой, половое влечение и страх могут вступить в связь друг с другом. Например, когда нервный ребенок занимается онанизмом при постоянном страхе подвергнуться за это наказанию со стороны родителей, и эти оба аффекта, рано связавшиеся друге другом, благодаря внешней констелляции, сохраняют также и в дальнейшей жизни тенденцию к совместному возникновению или к замещению друг друга, подобно тому как из двух часто вместе виденных лиц одно и позже постоянно вызывает у нас воспоминание о другом лице. Или когда истерические припадки страха сердечного приступа с задержкой дыхания возникают, как у одного молодого психопата, из-за гипохондрического ожидания мнимо вызванного онанизмом усиленного биения сердца. Но есть случаи, где подобная связь представлений не имеет места или она чисто внешняя, где после резкого прекращения долго практиковавшегося онанизма или нормального полового сношения с точностью физического эксперимента немедленно наступают тяжелые состояния страха. Это элементарная форма конверсии, которая вынуждает нас предположить, что между половым возбуждением и аффектом страха, т. е. группой инстинктов сохранения жизни, существуют древние филогенетические связи в самой глубокой биологической основе психики, связи, которые мы не до конца понимаем, но которые должны признать эмпирически. Как противоположный пример конверсии полового влечения в страх можно рассматривать садистски-мазохистские извращения, где жизненные аффекты нападения и состояния страдания превращаются в половое возбуждение.