Клиническая психотерапия

Чтобы наглядней дать прочувствовать пациенту, к чему следует стремиться в тренировке, И. Шульц рекомендует преподать ему предварительные опыты.

1. Показать, как связано напряжение мышц с возбуждением их и расслабление с покоем: произвольно дрожащая поднятая рука всегда тверда от напряженной мускулатуры; опустить руку свободно вниз — и дрожать она не сможет: расслаблена.
2. Показать, как влияет на мышцы рук сосредоточенное мышление: опереться локтями на стол, прижать между кончиками указательных пальцев нитку в 30 см с кольцом на конце (маятник). Маятник будет выполнять те движения,

которые мы, сосредоточившись, представим себе. Подобно этому к отяжелению руки приведет сосредоточение на представлении: «правая рука тяжела».

Итак, шесть упражнений И. Шульца — это как бы шесть «рычагов», умело нажав на которые под руководством врача, пациент вызывает у себя «переключение»*. С каждым упражнением все более увеличивается сосредоточенность на ощущениях тяжести, теплоты и т. д., что усиливает отрешенность от внешнего мира, житейских переживаний (по павловскому закону взаимной индукции). В таком состоянии возможно самовнушением значительно ослабить (или устранить) больное и усилить здоровое. «Переключение», таким образом, есть «ослабление напряжения через самососредоточение» («концентративное саморасслабление»: сконцентрировавшись на внутренних ощущениях, расслабиться вокруг этого напряжения физически и душевно). И. Шульц, определяя физиологически «переключение» как «понижение биотонуса при сохранном сознании», по существу, не дает современной физиологической характеристики этого состояния, невозможной без павловских представлений. Однако врачебным внимательным вчувствованием в своих пациентов он создает довольно выразительную и тонкую психологическую (субъективную) картину «переключения»: «растворение в чем-то», «монотонность», «одухотворение тела», «чувство отдачи своему телу», «опускание в глубину», «повороты вовнутрь». Д. Мюллер-Хегеманн толкует это состояние физиологически как «падение активности коры» при отсутствии внешних раздражений, уменьшении мышления сосредоточенностью на формулах тренировки. По причине значительного торможения коры повторяемые формулы становятся эффективными самовнушениями. Д. Мюллер-Хегеманн отмечает, что И. Шульц, не упомянувший в своих книгах кору больших полушарий, подтверждает косвенно ее большое значение, рекомендуя начинать с руки, «которая интенсивнее разработалась и развилась постоянным пользованием ею» (у правшей — правая) и разрешая начинать сразу двумя руками людям, профессия которых разрабатывает руки одинаково (например, машинистки): иначе как анатомией и физиологией мозговой коры, объяснить это невозможно. В «переключении» внутренне сосредоточенный пациент приступает к направленным против определенных болезненных расстройств самовнушениям и «самозаданиям», которые ни в коем случае не должны вызывать психическую борьбу, напряженность, в крайнем случае безразличие. Если пациент борется, например, с курением: «папиросы совершенно безразличны». Или: «Спиртное безразлично, смогу пройти мимо пивной»*. Между прочим, к вопросу о механизме такой лечебной помощи: многие люди издревле, сосредоточившись внутренне перед сном, назначали себе час, когда проснуться, и самозадание выполнялось. Короче говоря, специальными упражнениями, вызывающими чувство тяжести, тепла, покоя, отрешенности от внешнего мира и собственных переживаний, действующими на дыхательную и сердечную работу, достигается особое состояние («переключение»), думается, весьма близкое к первой стадии гипнотического сна (сомноленция), в котором проводится уже направленное против определенных болезненных расстройств самовнушение.