Клиническая психотерапия

1. Модификация AT, предложенная Д. Мюллер-Хегеманном (1957, ГДР*).

К шести упражнениям И. Шульца прибавлено несколько собственных. Помогая больным с мигренью, автор наблюдал у них судорожные сокращения лицевых мускулов перед приступом и во время приступа. Он советовал больным при первых признаках нового приступа мигрени начать тренировку, в которую ввел упражнение: «Лицевые мышцы совершенно расслаблены» — перед «Лоб приятно прохладен». Призывал особенно сосредоточиться на этом упражнении и получал значительный лечебный эффект. Расслабление мышц лица настолько способствовало погружению в «переключение», что автор рекомендовал применять его для всех пациентов (не только с мигренью). Специальную тренировку мускулов лица, по Д. Мюллер-Хегеманну, оправдывает и объясняет то, что в мозговой коре лицо (особенно язык), как и рука (особенно кисть, большой палец), занимает гораздо большие поля, нежели бедро, плечи, все туловище (таблица Пенфилда и Болдри). Потому автор ввел и другие упражнения: после «Обе руки совершенно тяжелые» — «Обе кисти рук совершенно тяжелые», после «Лицевые мышцы совершенно расслаблены» — «Челюсть отвисает свободно вниз», «Язык совершенно тяжелый». Рекомендует автор прибавить всем пациентам и упражнение: «Пусть к сердцу струится тепло» — как успокаивающее сердце.

Трудно пришлось Д. Мюллеру-Хегеманну с некоторыми «городскими», сомневающимися, размышляющими пациентами. Конечно, всякому практическому психотерапевту приходилось встречать больных, которые, получив формулу: «Я совершенно спокоен», обдумывают ее: «А почему, отчего, собственно говоря, должен я сейчас быть совершенно спокоен?» В результате в коре вместо заторможенности — «пляска» торможения и возбуждения. Дело пошло тут значительно лучше, когда Д. Мюллер-Хегеманн изменил формулы словом «пусть» (например, вместо «Я совершенно спокоен» — «Пусть все успокоится»).

2. Модификация АТ, предложенная X. Клейнзорге и Г. Клюмбиесом (1962, ГДР).

Авторы предложили облегченную модификацию АТ, доступную «каждому взрослому человеку» независимо от умственного развития. Врач тут сам говорит формулы (кстати, весьма многословные, подробные), например, глубоким «отеческим» голосом, а пациент повторяет про себя его слова. Даже тренируясь дома, больной вспоминает голос врача и иногда включает пластинку с его голосом. Понятно, что этим авторы крепче, чем И. Шульц, «привязывают» пациента к врачу, весьма приближая такой вариант АТ к внушению з гипнозе (ведь и при гипносуггестивной терапии пациенты нередко, с пользой для себя, мысленно повторяют слова врача). Во всяком случае, под отработанным, внушительным голосом психотерапевта труднее продумывать и осмысливать формулы. Тут три класса тренировки.