Напрасная смерть. Причины и профилактика самоубийств

Данный подход в предотвращении самоубийств включен в один из отчетов Всемирной организации здравоохранения по суицидальной превенции (4). Меры в отношении окружающей среды, такие как уси­ление контроля за владением огнестрельным оружием, детоксикация бытового газа, снижение токсичности автомобильных выхлопов, конт-

270

Глава 30 Антон Динаре. Контроль окр\ж;чошсй среды как средство суицидальной превенции

роль доступности токсических веществ, включая лекарственные препа­раты, а также внедрение рекомендаций по освещению самоубийств в прессе показали их отчетливую эффективность в суицидальной превен­ции. Кроме того, Всемирная организация здравоохранения предложила ряд других мероприятий под рубрикой «другие меры», куда вошли та­кие подходы, например, как ограждение высотных зданий и мостов. Четкие доказательства эффективности этих «других мер» отсутствуют, но одно исследование, хотя и не убедительное на 100 %, свидетельству­ет, что пять типов мер, направленных на окружающую среду и описан­ных ниже, являются эффективными средствами снижения частоты са­моубийств.

Огнестрельное оружие

Контроль над оружием часто упоминают как типичную меру суици­дальной превенции, направленную на окружающую среду. Возмож­ность изучения влияния законодательных мер (законов о контроле над оружием) на использование оружия с целью самоубийства появилась в 1977 году в Канаде после введения поправки к уголовному законода­тельству (законопроект С-51), которая вступила в силу с 1978 года. Пер­вые комментаторы влияния этого закона обнаружили незначительное снижение частоты самоубийств с использованием огнестрельного ору­жия в Канаде, однако они представили только диаграммы без какого-либо статистического анализа тенденций. Линарс и Лестер (5) исправи­ли это упущение и опубликовали всестороннее исследование превен­тивного влияния этого закона в Канаде. Оно убедительно показало, что переход к более строгому контролю над огнестрельным оружием дей­ствительно снизил частоту его использования в целях самоубийства. Более того, снизилось использование и других способов самоуничтоже­ния. Впоследствии Линарс и Лестер показали, что контроль над оружи­ем как мера суицидальной превенции обладает наилучшим эффектом у молодежи и является менее эффективным среди людей старше 65 лет и женщин. Аналогичные тенденции выявлены в отношении частоты убийств и смертей от несчастных случаев.

Другие средства самоубийства

Спектр мер, направленных на среду обитания, естественно, шире, чем только контроль над оружием, хотя эта мера и является образцом. В