Напрасная смерть. Причины и профилактика самоубийств

214

/ шва 22 Диего де Лео, !айа Менегея Самоубийство в пожилом возрасте

щеханиша компенсации, который ведет к появлению и хронизации психопатологического процесса (15)

Кроме того, высказывалась гипотеза, что ухудшение регуляции в системе гипоталамус-! ипофиз-надпочечники и изменения суточного ритма, свойственные для позднего возраста, в свою очередь могут иг­рать роль в возникновении суицидального поведения у пожилых (15)

Интервенция и превенция суицидального поведения в позднем возрасте

Первичная превенция

Первичная превенция направлена на лиц с отсутствием актуаль­ных суицидальных чувств Ее целью является улучшение качества жизни пожилых и снижение риска травматических воздействий в бу­дущем

Важные структурные интервенции включают улучшение экономи­ческого статуса пожилых людей, создание обширной доступной сети социальной поддержки, постоянный контроль и улучшение состояния психического и соматического здоровья

Вторичная превенция

Целью вторичной превенции является выявление и ликвидация факторов, влияющих на суицидальное поведение

Программы суицидальной превенции и службы психического здоро­вья недостаточно охватывают пожилых самоубийц Тому есть немало причин: от недостаточной информированности о деятельности подобных служб и убежденности относительно их дороговизны до низкой степени доверия пожилых к каким-либо агентствам или учреждениям (12).

Была предпринята попытка преодоления негативного отношения пожилых людей к центрам телефонной помощи путем создания центра­лизованных программ поддержки Одной из них является итальянская служба «Tele-Help/Tele-Check» («Телефонная помощь и контроль») в Венеции (16) «Tele-Help» («Телефонная помощь») состоит из портатив­ною устройства, которое в случае необходимости позволяв владельцу посылать сигналы тревоги, приводящие в действие предварительно со­зданную сегь поддержки и помощи В «Tele-Check» («Телефонный кон­троль») представители обученного персонала дважды в неделю обща­ются с каждым клиентом для отслеживания его состояния с помощью

215

Раздел VI Частные темы молодежь и пожилые

краткого сбора информации и обеспечения змоциональной поддерг кой. Кроме того, в любое время клиент сам может позвонить в центр по любой причине. Служба составляет список клиентов на основе запро­сов местных социальных работников или врачей общей практики, вы­являющих пожилых людей, нуждающихся в дополнительной помощи на дому. Поскольку у пожилых людей, попавших в поле зрения иссле­дователей, обнаружены многие традиционные факторы суицидального риска, можно предположить, что эта служба весьма способствует пре­венции у них самоубийств. Спустя 10 лет работы в популяции пожилых людей, проживающих дома, численностью 20 000 человек, ее деятель­ность совпадает со статистически значимым снижением частоты ожи­даемой смертности вследствие самоубийства среди женщин. Это обсто­ятельство можно объяснить разными факторами, включая большую склонность женщин к обсуждению своих сокровенных чувств и полу­чению эмоциональной поддержки. Мужчины отличаются меньшей склонностью к выражению своих эмоций, и их, возможно, не совсем правильно включают в терапевтические проекты, основанные на верба­лизации страдания. Таким образом, вероятно, мужчины в состоянии депрессии и суицидального риска довольно часто выпадают из сферы адекватной диагностики и лечения (17).