Напрасная смерть. Причины и профилактика самоубийств

1 7. De Leo D., Dello Buono A/., DwyerJ. Suicide among the elderly: the long-term impact of a telephone support and assessment intervention in northern Italy. Br. J. Psychiatry. 2002, 181. 226 229.

218

Раздел VII. Превенция

23

Стратегии в области суицидальной

превенции

Данута Вассерман

Отношение к человеку, склонному к суициду

Самоубийство можно предотвратить, но для различных групп суи­цидальных личностей требуются разные подходы (1). В предыдущих главах были описаны факторы и ситуации риска, а также возможные варианты лечебных мероприятий. Однако недостаточно охарактеризо­вать подходы к лечению суицидальное™, не уделив внимания сильным чувствам и эмоциям, которые самоубийство пробуждает у тех, кто ока­зывает помощь. Эти чувства в отношении человека, совершившего са­моубийство или суицидальную попытку, могут колебаться от сострада­ния и вины до страха и отвержения, поскольку эти действия бросают открытый вызов инстинкту самосохранения, который остается сильным у большинства людей.

Многие молодые люди, а также те, кто никогда не испытывал суи­цидальных мыслей и психических расстройств, склонны интерпретиро­вать самоубийство как действие, отражающее свободу выбора и конт­роль человека над жизненной ситуацией. Правда, однако, состоит в том, что в большинстве случаев суицидальные поступки возникают в ситуа­циях, когда жизнь становится невыносимой, и все происходящее вос­принимается как не поддающееся личному контролю. В подобной ситу­ации философские рассуждения о праве человека на самоубийство мо­гут выглядеть насмешкой и невниманием к тому, кто находится на грани саморазрушения, кроме того, они ставят занимающегося этой пробле­мой профессионала-медика в сложное положение. Для человека с недо­статочными знаниями в области суй индологии подобная «философс­кая» позиция может стать предлогом для невмешательства в ситуации,

219

Раздеi VII Превенция

когда кто-го проявляет суицидальность, и обосновать свое бездействие уважением личности человека и его правом на самоопределение По­добная точка зрения может привести к пассивности работников здраво­охранения и. в свою очередь, оказать негативное влияние на пациентов и их родственников

Табу как механизм психологической защиты

Существующее до настоящего времени во всем мире строгое табу на самоубийство и дисфссс, который оно вызывает на протяжении всей истории, создают сложности и препятствия для открытого научного анализа этого феномена До сих пор самоубийство связано с чувствами бесчестья, стыда и вины В результате его пытаются скрыть, что лишь усиливает восприятие суицида как некоей предопределенности, кото­рую невозможно предотвратить или излечить (оказать помощь)