Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Большая часть мальчиков потеряла отцов (11) и меньшая — мате­рей (4). Насильственная смерть была у 4, самоубийство — у 2, смерть вследствие болезни — у 9 родителей. Более половины детей потеряли родителя за 5-8 лет до госпитализации, свыше трети — за 2-3 года. Отражение переживаний смерти у 3 психотических больных вырази­лось в мыслях о сожжении, отравлении, страхе убийства самого ребен­ка, в отказе от общения, в истязаниях или убийствах животных. 4 детей с умственной отсталостью свое отношение к смерти бессознательно выразили в аутоагрессии, уходах, аффективных реакциях. У мальчи­ков с поведенческими отклонениями (8) отчетливых проявлений темы смерти в переживаниях не было, преобладали те эквиваленты депрес­сии, которые свойственны детству.

Девочки

На первом месте среди психопатологической симптоматики здесь оказались аффективные расстройства с преобладанием в клинической картине страха (9), стремления к уединению (5), выраженного сниже­ния настроения (5) и аффективной возбудимости (16). У большинства девочек были расторможены влечения, они были агрессивными (12), сексуальными (10), уходили из дома (9). Саморазрушающее поведение отмечено в форме мыслей о смерти (8) и суицидального поведения (3). У многих девочек имелись также психосоматические расстройства (10), диссомния и астения (14). Перечисленные симптомы складывались в различные симптомокомплексы: депрессии (3), тревожности (5), аг­рессивности (9) и аффективной возбудимости (1). Девочкам были по­ставлены следующие диагнозы: психоз (3), умственная отсталость (6), невроз (5) и расстройство личности (8). Нервно-психические расстрой­ства у 18 девочек возникли с участием дополнительных психотравми-рующих обстоятельств, у 17 — с резидуальной патологией ЦНС, на фоне наследстаенной отягощенное™ психическими заболеваниями (17) и соматическими болезнями (6).

В 19 случаях девочки потеряли отца и в 3 — мать. У 6 детей родитель погиб от насильственной смерти, еще у 6 — покончив с собой и у 10 — от соматической болезни. В психопатологии тема смерти нашла пря­мое отражение лишь у одной из 3 девочек с психозом. Она боялась от­равления матерью. У остальных были либо немотивированная трево­га, либо садистическая агрессия. У девочек с умственной отсталостью последствия потери не отражались явно в их переживаниях. У них были аффективные, психосоматические расстройства или расторможенность влечений. У девочек с поведенческими расстройствами отражением переживаний потери родителя можно считать намерения покончить с жизнью, переживания смерти и боязнь умереть. В фантазиях и пред­ставлениях детей были оклики покойного родителя, опасения соб­ственной смерти. Расторможенность влечений выражалась в пирома­нии, в склонности создавать ситуации повышенного риска.