Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Представленные материалы позволяют заключить, что особеннос­ти нервно-психических расстройств у детей, переживших потерю, за­висят от возраста. У подростков в 3 раза чаще, чем у детей, встречаются психозы. У них же аддиктивное поведение наблюдается в 10 раз и суи­цидальные намерения в 3 раза чаще, чем у детей. Психосоматические расстройства отмечаются в 2,5 раза чаще, депрессия и стремление к уединению в 1,5 раза чаще, а страхи в 1,4 раза чаще, чем у детей. В то же время у детей более распространены, чем у подростков, изменения личности (в 2 раза), эмоционально-поведенческие нарушения (в 1,5 ра­за) и умственная отсталость (в 1,4 раза). У них также чаще отмечаются бродяжничество, аффективная возбудимость, агрессивность, тревожа­щие мысли о собственной смерти и астения.

На особенностях психопатологии сказались также и половые раз­личия больных. У мальчиков чаще наблюдались изменения личности, а у девочек — умственная отсталость и эмоционально-поведенческие нарушения. У мальчиков более распространены стремление к уедине­нию, агрессивность, аддиктивное поведение, психосоматические рас­стройства. У девочек чаще отмечались страхи, депрессии, уходы из дома, преждевременно развившаяся сексуальность, беспокоящие мыс­ли о смерти, расстройства сна и астения.

Своеобразием клинических проявлений изучавшихся больных сле­дует считать отражение темы смерти, переживаний утраты, страх перед своей кончиной. Эта тематика была отмечена у всех 18 психоти­ческих подростков и 4 детей (из 6 с психозами). У непсихотических подростков и детей отношение к смерти выражалось в аутоагрессив-ном поведении, в страхах за свою жизнь, а также в беспокоящих мыс­лях о смерти. В клинической картине большинства больных отмечены явные аффективные расстройства. Так, страхи были у 33, а явные при­знаки депрессии у 22 больных. Можно предположить, что этот аф­фективный фон — отражение накопившихся переживаний детства, незащищенности при столкновении со средой. Именно этот эмоцио­нальный фон, по-видимому, создавал у многих детей условия для воз­никновения тревожащих мыслей о смерти (12). Он также был основой для развития аутоагрессивности, суицидального (19), а также адцик-тивного поведения (11). У значительной части наблюдавшихся боль­ных выявлены расторможенные инстинктивные проявления: необуз­данная агрессивность (44), стремление к уходам и бродяжничество (27), преждевременно проявившаяся сексуальность (23) и садизм (2). Воз­можно, что эти проявления — отражение незрелости личности, фор­мировавшейся в условиях неполной семьи и отсутствии объекта для идентификации. Психосоматические расстройства, наблюдавшиеся у 49 больных, могут быть расценены как эквиваленты депрессивных про­явлений, тем более что эти расстройства сочетались с явной аффек­тивной симптоматикой.