Слово как физиологический и лечебный фактор

больного, его положительная «установка на врача» и его повышенная-внушаемость'.

Итак, необходимо считаться с тем, что в условиях врачебной дея­тельности может иметь место самая подлинная аутосуггестия са­мого врача, от которой он может быть застрахован в полной мере лишь в том случае, если будет твердо знать (и постоянно учитывать в своей работе), что внушаемость есть свойство, постоянно присущее каждому-больному, и что в результате внушающего воздействия в организме-больного могут возникать самые разнообразные физиологические и био-* химические изменения.

Вот почему формула «помогает, значит лечит», на основе которой нередко строится наивно-реалистическое мышление начинающего (да и не только начинающего) врача, должна быть подвергнута критическому анализу. Что же именно помогает в процессе лечения: сама пилюля, по­лучаемая больным, или же слова врача, сопровождающие ее прием?

Поэтому, когда на страницах медицинских журналов мы встречаем статьи, авторы которых указывают, что критерием положительного' эффекта того или иного лечебного воздействия, например тканевой те­рапии, было «длительное и полное исчезновение боли», «уменьшение боли и числа приступов», «изменение характера боли», причем «кон­статируется», что «в отдельных случаях боли прекращались в первую же ночь после подсадки», у нас возникает законный вопрос: за счет чего это произошло? Отдавая должное методу тканевой терапии, мы тем не менее не вправе игнорировать ту роль, которую при нем, как и.при любом другом терапевтическом мероприятии, неизбежно играет второсигналь-ный фактор, т. е. скрытое внушение, ибо обе сигнальные системы всегда действуют неразрывно, и игнорировать это, значит впадать в ошибку.

Органические заболевания нервной системы

Психотерапия в клинике органических заболеваний нервной систе­мы может применяться:

1) при возникновении сопутствующих этому заболеванию сомато­генных невротических наслоений;

2) при психогенной невротической реакции больного на возникшее у него органическое поражение нервной системы;

3) в целях дифференциальной диагностики поихогенно возникаю­щих нарушений деятельности нервной системы от нарушений орга­нических.

В. М. Бехтерев (1911) указывал, что «...при всяком органическом заболевании нервной системы имеются расстройства, обусловленные сопутствующими функциональными изменениями соседних или более удаленных участков нервной ткани...» и что «этим самым и дается воз­можность некоторого влияния гипнотических внушений на нервные по­ражения органического происхождения».