Слово как физиологический и лечебный фактор

Таким образом, следует признать, что лечебные средства воздейст­вуют на больного не только прямым образом, т. е. своими физико-хими­ческими свойствами (проверенными, например, в экспериментах на жи­вотных) и не только через посредство сопутствующих им словесных (устных и письменных) внушений и наставлений, ноичерез условно-рефлекторно связанные с ними средовые факторы.

также оказывающие (в скрытом 'виде) в н у ш а.ю щ е е воздействие. При объективной оценке эффективности различных медикаментозных средств это обстоятельство необходимо постоянно учитывать, так как эффект такого косвенного средового воздействия под­час оказывается значительно более мощным и глубоким, чем принято думать.

Все это обусловлено постоянным тесным взаимодействием во всех процессах высшей нервной деятельности человека двух его сигнальных систем — речевой и предметной, каждая из которых в оценке значения средовых факторов играет важную роль. Между тем многие врачи не­редко совершенно упускают из виду это весьма важное обсто­ятельство.

Вместе с тем следует признать, что применение каких-либо терапев­тических средств без подкрепляющих их слов врачебного воздействия (в виде разъяснений, успокоения больного, надлежащих приемов убеж­дения или внушения), конечно, является совершенно неправильным.

Врач должен отдавать себе отчет и в важном значении того косвен­ного воздействия, какое оказывает сам терапевтический прием непосред­ственно на кору мозга больного, а через нее и на весь организм, в про­тивном случае он легко может впасть в ошибку, ибо получен­ный терапевтический эффект фактически может оказаться обусловлен­ным воздействием не только прямого или косвенного речевого внушения, но и скрытого средового влияния, благоприятного или же неблаго­приятного.

Чтобы осветить эти вопросы, имеющие глубокие корни в условиях повседневной клинической практики, мы можем в качестве примера со­слаться на сопоставление результатов обезболивания родов, достигав­шегося двумя различными способами — медикаментозным и путем кос­венного внушения.

Для выяснения степени участия в медикаментозном методе условно-рефлекторного воздействия И. Т. Цветков и К- П. Проняева, следуя на­шему указанию, провели наблюдение, в котором, как мы уже упоминали выше, у 130 рожениц применялся медикаментозный метод обезболива­ния родов с нарочито формальным подходом, выражавшимся в том, что лекарственные вещества вводились без всякого предварительного воз­действия на психику рожениц и без всякого разъяснения значения при­меняемого средства, иначе говоря, без участия второй сигнальной систе­мы рожениц. В результате были получены следующие данные (по пятибалльной системе): оценка 5 — у 7,6%, 4 — у 15%, 3 — у 31%, 0 — у 46%. Едва ли нужно комментировать эти данные, они говорят сами за себя.