|
В 1953 г. после новых тяжелых переживаний (хроническая болезнь жены) прежняя навязчивость возобновилась, причем на этот раз уже стала устойчивой, не уступающей психотерапии, как и всем другим видам лечения. По-видимому, сказалось возрастное, т. е. уже необратимое, снижение коркового тонуса (наблюдение В. Ф. Халфона). Итак, в данном случае у больного, по-видимому, относящегося к сильному варианту слабого общего типа нервной системы, вследствие длительного перенапряжения тормозного процесса возникло и прочно зафиксировалось навязчивое влечение. С помощью психотерапии и ле- чебных мероприятий, повышающих тонус коры мозга, данная патологическая динамическая структура была инактивирована. Однако под влиянием новых сверхсильных для больного отрицательных эмоциональных переживаний, а также гриппозного состояния, перегрузки в работе, связанной с недосыпанием и пр., возникали рецидивы этой навязчивости, устранявшиеся психотерапией. Наконец, на фоне возрастных инволюционных явлений развился новый рецидив той же навязчивости, ставший уже необратимым. Приведем случаи рецидивов навязчивых мыслей, возникших в условиях климакса и иллюстрирующих значение эндокринно-вегетативной перестройки, приводившей к снижению тонуса коры мозга и оживлению вследствие этого угасшего состояния навязчивости. 2. Больная Г., 52 лет, обратилась с жалобой на сифилофобию. Ряд лет она жила в крестьянской семье, где, как она узнала впоследствии, имелись больные сифилисом. Появилась и упрочилась (по физиологическому механизму самовнушения) навязчивая мысль о неизбежном заражении. Начались постоянные, но ничего не дававшие исследования у сифилидологов. В течение 10 лет прожила в тревоге и во власти мучительных сомнений. Проведена психотерапия, после чего в течение последних 16 лет этих сомнений не было и самочувствие было хорошим. Однако затем вновь появились те же навязчивые мысли, что совпало с прекращением менструаций и началом климактерического периода. Таким образом, в основе возникшего рецидива лежало снижение тонуса коры мозга, вызванное возрастной вегетативно-эндокринной перестройкой (наблюдение автора). 3. Больная 3., 49 лет, обратилась с жалобами на навязчивые мысли о муже, которого она 25 лет назад покинула. В течение этого времени мыслей о нем не было, однако на фоне начавшегося климакса они появились. Неожиданно стали ярко всплывать все ее ошибки в отношении мужа, возникло состояние «тихой грусти», а затем навязчивое желание «увидеть его». Под влиянием этой навязчивости стала наводить справки о муже. Узнав, что муж когда-то жил в другом городе, ездила туда, писала много «розыскных» писем и т. д., вполне сознавая при этом нелепость и ненужность всего этого (наблюдение автора). — 395 —
|