|
1 И. П. Павлов. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (наведения) животных. Медг-из, 1951, стр. 339. человека психотерапия нашла свою физиологическую базу и стала на путь научного развития. В настоящее время имеются достаточно обоснованные показания к применению психотерапии, причем не только в целях лечения «чистых» психогенных неврозов, но и для оказания помощи при соматических заболеваниях. Область применения психотерапии расширилась и вышла за пределы психиатрии. В настоящее время психотерапия используется ?во всех без исключения разделах лечебной медицины. Нет такой клинической дисциплины, в которую не входила бы психотерапия как метод прямого «ли косвенного воздействия на состояние высшей нервной деятельности больного, а отсюда и на все течение его болезни. Большая или меньшая сложность психотерапевтического подхода к больному определяется степенью сложности условий развития невроза, а также лежащих в его основе патофизиологических механизмов. В тех случаях, когда травмирующие психику факторы из первой же беседы с больным вполне ясны и понятны врачу и больному и нет необходимости в особенно глубоком анализе причин развития невроза, можно с успехом использовать успокоение, убеждение и словесное внушение в бодрст-венном или гипнотическом состоянии больного. Эту форму лечения можно назвать малой психотерапией. К ней следует отнести также чисто симптоматическую психотерапию как вспомогательную при любом заболевании. Такой формой психотерапевтического вмешательства может и должен владеть каждый врач. В других случаях требуется более углубленное исследование конкретных предрасполагающих и вызывающих причин, изучение функционально травмировавших психику факторов и характера их воздействия (их повторности, длительности на протяжении предшествовавшей жизни больного) и, наконец, анализ патофизиологических механизмов, лежащих в основе данного невроза. Здесь уже следует использовать более сложные лечебные приемы (более или менее подробные и углубленные анамнестические беседы, разъяснение и убеждение в бодрственном состоянии, словесное внушение в дремотном состоянии или во внушенном сне), а в зависимости от характера заболевания и условий его развития проводить и другие, более сложные мероприятия (перемена условий жизни, профессии, места работы и пр.). Такое комплексное сочетание связанных между собой широких психотерапевтических мероприятий можно назвать большой психотерапией, которую должен применять специально подготовленный психоневролог или психиатр. — 275 —
|