Слово как физиологический и лечебный фактор

Исследования К- С. Косякова (1952), проведенные по методу кос­венного внушения, также подтвердили возможность получения условно-рефлекторной гипергликемии при безусловном раздражителе в виде глюкозы и условных раздражителях — сахарине и внушении: «Даю са­хар!» Им же была вызвана условнорефлекторная гипогликемия у 5 из 7 больных сахарным диабетом, лечившихся инсулином, причем под ви­дом инсулина им вводили физиологический раствор.

Попытка путем внушения вызвать гипергликемию была сделана Маркусом и Сальгреном (1925) в Стокгольмской нервной клинике: вну­шая исследуемому во внушенном сне, что он съел сахар, они изучали содержание сахара в крови. В данном случае результат был отрицатель­ный: предполагаемой гипергликемии от мнимого кормления сахаром не получилось (исследования количества сахара в крови проводились по тому же методу). Однако ван дер Вельден (1926) при внушении о корм­лении сахаром, произведенном также во внушенном сне, наблюдал по­ложительный результат.

Интересны исследования Жигона Эньера и Брауха (Gigon Aigner a. Brauch, 1929), сделанные в противоположном направлении. Четверым больным диабетом они внушали представление о том, что состояние их здоровья улучшается, что количество сахара в моче и крови падает.

— 172 —

При этом авторам удавалось понизить количество сахара как в крови, так и в моче.

Отметим, что условнорефлекторную инсулиновую гипогликемию по­лучал Ю. А. Поворинский (1939) после многократных инъекций инсули­на, производимых с терапевтической целью больным шизофренией. Уже одно введение физиологического раствора вызывало у них гипогликеми-ческое состояние. Отметим, что такие же результаты были получены Н. С. Савченко (1939) в опытах на собаках. Ему удавалось вызывать условнорефлекторную гликозурию, причем безусловным раздражите­лем служил адреналин, а условным ?— свисток и одновременный укол иглой.

Учитывая все это, а также данные школы И. П. Павлова, следует признать, что процессы, возникающие в коре мозга под воздействием факторов внешней и внутренней среды, могут оказывать через подкорко­вые центры влияние на характер метаболизма. Как отмечает К- М. Бы­ков (1947а), при этом корковое влияние «ограничивается приведением в действие рабочих механизмов, расположенных, вероятно, в большинстве случаев в ближайших подкорковых образованиях».

Из всего изложенного следует, что вопрос о внушенной, т. е. услов-норефлекторной, гипергликемии может иметь значение также в отноше­нии сахарного мочеизнурения, ибо психогения иногда является источни­ком сахарного диабета, для лечения которого в таких случаях может быть показана психотерапия. Это заставляет задуматься над вопросом о роли психогенного фактора в развитии сахарного диабета. Клиника должна учитывать возможность такого генеза, связывая с ним и соот­ветствующий лечебный подход.