|
Острота зрения и состояние глазного дна в норме, реакция Вассер-мана (производилась несколько раз) отрицательная. В сутки выпивает 14,2—14,5 л воды, выделяет 15,2—16,4 л мочи. Медикаментозное лечение не давало никакого эффекта (гипофизин не применялся). Так как в анамнезе имелась психическая травма, после которой и развился описанный симптомокомплекс, была применена психотерапия в бодрственном состоянии в форме косвенного внушения: больному была выписана индифферентная микстура (200 мл укропной воды по столовой ложке 3 раза в день) и сделано соответствующее словесное внушение о «чрезвычайной целебности этого средства».Ч1ри этом говорилось, что «если он хочет выздороветь, то должен пить прописанное ему лекарство», которого ему раньше никогда не давали. Вместе с тем с первого же дня лечения ему ежедневно авторитетно заявлялось, что «с каждой выпитой ложкой лекарства жажда его будет уменьшаться и воды он будет выпивать столько, сколько ему будет указано». Такое внушение подкреплялось ежедневно в течение 10 дней при каждом врачебном и профессорском обходе. Все внушения делались на армянском языке, через переводчика, так как русского языка больной не знал. Из приводимой ниже записи видно, что это косвенное внушение оказало свое действие: если за сутки с 17/III по 18/111 больным было выпито (так и в предыдущие дни) 14,2 л воды и выделено 16,8 л мочи (удельный вес 1,000), то после указанных внушений, подкрепляемых приемами укропной воды, повторявшимися ежедневно в течение 10 дней, картина диуреза изменилась (табл. 2). — 167 — Как мы видим, в данном случае наблюдалось превышение количества выделенной мочи над количеством выпитой воды. Это явление отмечают и эндокринологи. Так, Цондек (Zondek, 1925) в главе о несахарном мочеизнурении писал: «Полиурия может доходить до таких размеров, что она превышает количество вводимой в организм воды». Одновременно с резким падением жажды появилась бодрость и аппетит. Дальнейших попыток уменьшить количество выпиваемой жидкости (включая сюда молоко, обед, чай) не делалось. С каждым днем самочувствие больного улучшалось, и через 3 недели после начала психотерапии он был выписан. За все это время количество выпиваемой им в сутки жидкости не превышало указанной ему нормы — 3,2 л. Пробуди- Рис. 62. Схема эффективности суггестивной терапии психогенного несахарного мочеизнурения. ' — количество воды (в литрах), выпитой больным за сутки; 2 — самочувствие больного (подъем кривой оболшчает улучшение). Стрелки обозначают сеансы косвенного внушения — 193 —
|