Слово как физиологический и лечебный фактор

На функциональную полидипсию и полиурию психогенного проис­хождения указывает также Дежерин (Dejerine, 1912), приводя случай потребления жидкости до 7 л в сутки и выведения соответствующего ко­личества мочи, что длилось на протяжении 5 лет. То же отмечает и Цон-дек (1925), описывая ряд больных, у которых несахарное мочеизнуре­ние приходилось рассматривать как «следствие психических процес­сов». У некоторых лиц причиной развития полидипсии, по его данным, может служить также подражание: ему пришлось наблюдать 13-летнего мальчика, страдавшего в течение одного года полидипсией и полиурией. Он потреблял до 8 л жидкости в сутки, причем «научился так много пить у своего школьного товарища». Под влиянием энергичной психо­терапии эта дурная привычка исчезла совершенно.

Все изложенное указывает на необходимость иметь в виду психоген­ный «несахарный диабет», чем определяется как прогноз, так и метод терапии. Естественно, что в таких случаях психотерапия является един­ственным действенным методом. Наблюдения В. М. Кислова, П. П. Подъя-польского и А. А. Соседкиной указывают, что при этой форме за­болевания наиболее эффективен метод прямого и косвенного внушения. Приходится удивляться тому, как быстро при этом может происходить нормализация вегетативных функций, которые долгое время были на­рушены (например, у больного, наблюдавшегося П. П. Подъяпольским, 4 года, А. А. Соседкиной— 10 лет, В. М. Кисловым— 12 лет).

Какой же физиологический механизм лежит в основе столь успеш­ного устранения речевым внушением нарушения водного обмена, имев­шегося в наблюдениях В. М. Кислова и А. А. Соседкиной?

Можно думать, что в этих случаях на кору мозга больного воздей­ствовал сложный комплекс весьма мощных раздражителей в виде импе­ративных слов внушения, категорически сделанного, методически повторявшегося в течение ряда дней и подкреплявшегося авторитетным участием не только самого врача, но и профессора, и всего медицинского персонала.

Таким путем был создан мощный очаг возбуждения, отрицательно индуцировавший именно те участки подкорковой деятельности, из кото­рых поступали идущие в разрез со словами внушения, прямо противо­положные им импульсы к повышению диуреза. Вместе с тем положитель­но индуцировались другие участки корковой и подкорковой динамик, с которыми было связано оживление следов имевшегося в прошлом нор­мального диуреза.

Далее, различными авторами уже давно отмечена возможность гли-козурии, проявляющейся в результате эмоционального потрясения. Из­вестен так называемый «сахар биржевиков». Все это указывает на уча­стие коры головного мозга в развитии нарушения углеводного баланса. Если это так, то путем словесного воздействия соответствующего содер­жания также могут быть достигнуты определенные изменения в состоя­нии углеводного обмена.