Плацебо и терапия

Информируя испытуемых о «препарате», мы стави­ли цель, с одной стороны, заинтересовать проводимым исследованием «новых препаратов», с другой, не сооб­щать о направленности (успокаивающее, тонизирующее и т. п.) и силе ожидаемого действия. Было тем самым учтено, что предварительная информация об ожидае­мых эффектах лекарств и плацебо оказывает сильное воздействие на испытуемых, превосходящее иногда соб­ственно фармакологическое действие (Гамбург А. Л., 1956; Нуллер Ю. Л., Лапин И. П., 1971). Нашим ис­пытуемым кратко сообщали, что «препараты» — новые вещества витаминной природы, поэтому абсолютно бе­зопасные, благоприятно влияют на обменные процессы мозга.

В анкете было 11 вопросов: изменились или не изме­нились самочувствие, настроение, тонус, аппетит, появи­лись ли необычные ощущения, беспокойство, головная боль, сонливость, и т. д., напоминают ли новые ощуще­ния те, что испытывали ранее после приема какого-то лекарства (какого?), есть ли желание еще раз испытать препарат на себе?

134

Плацебо и терапия

Лица, отметившие в анкете 3 и более изменений, были отнесены к плацебо-реакторам: положительным — только с улучшением показателей, отрицательным — только с ухудшением показателей или появлением жалоб, к мик­стам — с сочетанием положительных и отрицательных сдвигов.

Три сдвига — критерий достаточно жесткий, потому что формально даже один сдвиг (эффект) можно при­знать достаточным, чтобы считать, что плацебо-эффект есть. Но мы в своих исследованиях выбирали жесткий критерий плацебо-реактивности, так как считали, что один или два сдвига могут быть случайными и ненадеж­ными. Жестким критерием мы отбирали истинных пла­цебо-реакторов. Лиц, отметивших один или два сдвига также учитывали, принимая их за относительных пла­цебо-реакторов. Абсолютными нереакторами считали лиц, не отметивших никаких сдвигов.

Больные в психиатрических отделениях находились на обычном лечении, включавшем психо- и фармакоте­рапию. Перерыва в нем не делали. Поэтому нельзя ис­ключить того, что на результатах тестирования сказы­валось действие психотропных препаратов или факт их отмены перед тестированием.

В ближайшие 12-18 часов пациент не принимал ле­карств. Тем не менее исключить влияние курсового ме­дикаментозного лечения на результаты оценки плаце­бо-реактивности и предпочтения цвета мы не могли. Сходство результатов у больных, получавших разные пре­параты, лечившихся длительно или только начавших по­лучать лекарства, позволяло предположить, что такое влияние, если оно и есть, относительно невелико.