Плацебо и терапия

(дистанцирование): все как бы отодвинулось (противополож­ное «принимать близко к сердцу»).

Практически все испытуемые отметили, что такое воз­действие тофранила резко контрастирует с эффектом испро­бованных ими транквилизаторов (мепробамата и бензодиазе-пинов), которые вызывают безразличие, апатию, вялость. ?#•

Позднее удалось предположить, что «олимпийский эффект» тофранила может быть связан с тормозящим влиянием тофранила на миндалевидный комплекс лим-бической системы мозга (Алликметс Л. X., Лапин И. П., 1966). Вероятно, именно этой локализацией действия в основном определяется терапевтический эффект малых доз тофранила у больных с тревожными и паническими расстройствами, где проявляется транквилизирующее, а не антидепрессивное действие препарата. Таким образом, исследования тофранила на здоровых испытуемых не увен­чались нахождением какой-либо фармакологической ак­тивности, которая свидетельствовала бы о том, что этот препарат оказывает антидепрессивное, то есть тимоана-лептическое (повышающее настроение), действие у боль­ных депрессией.

Высказывалось мнение (Berger F. M., Potterfield J., 1969), основанное на обстоятельных исследованиях (Clyde D. J., 1960; Klerman G. L., 1959), что транквили­заторы в обычных терапевтических дозах не вызывают у здоровых лиц каких-либо субъективных эффектов, которые отличаются от эффектов плацебо. «Нормальным субъектом» считали лиц без четких психических нару­шений, без жалоб, не обращающихся за медицинской помощью и не имеющих социальных отклонений.

В подавляющем числе экспериментальных исследо­ваний отдельных психологических параметров, таких как восприятие, функции органов чувств (зрение, слух, ося­зание, вкус), памяти, психомоторной координации, ско­рости реакций, водительских навыков, эмоций и др. (Berger F. M., Potterfield J., 1969), у здоровых лиц не установлено достоверных изменений под влиянием те­рапевтических доз стандартных транквилизаторов: меп­робамата, хлордиазепоксида (элениума, либрия), диазе-пама (седуксена, реланиума, сибазона).

88

Плацебо и терапия

Исключением явилось обнаружение в интроспектив­ном эксперименте ослабление силы «Я» и снижение кри­тических оценок без нарушения социальных контактов после приема 10 мг хлордиазепоксида.

Даже у большинства субъектов с высоким уровнем нейротизма мепробамат и хлордиазепоксид не оказывали достоверного действия; у некоторых лиц повышалась эмо­циональная стабильность и улучшались показатели пси­хомоторных тестов. Наиболее универсальным эффектом оказалось улучшение разнообразных показателей после экспериментально вызванного эмоционального стресса. Улучшались неосложненный продолжительный устный счет, прерываемый электрическим раздражением, выпол­нение теста задержанной слуховой обратной связи, отве­ты на экзаменационные вопросы программы колледжа; снижались беспокойство и страх в отношении онкологи­ческого заболевания у родственника; уменьшался вызван­ный стрессом подъем уровня катехоламинов в крови.