Гипноз

Другой формой терапии под гипнозом является терапевтичес­кое воздействие, ориентированное на усовершенствование самосоз­нания. Можно выделить три метода:

— терапия, направленная на изменение поведения (перевос­питание);

— метод катарсиса;

— гипноанализ.

а. При первом методе часто используется прямое внушение. Самосознание (осознание) находится еще в зачаточном состоянии. Терапевт убеждает и воспитывает. Данный метод широко применя­ется в СССР. В нем комбинируется лечение посредством «мотиви­рованного внушения» с «рациональной психотерапией» Dubois1 (Берн) и Dejerine [Kopil-Levina, 1940]. Врач добавляет к прямому внушению элементы информации, объясняя и убеждая.

б. Катартический метод является наиболее известным и де­монстративным. При его использовании облегчение аффективной напряженности наступает в результате возрождения подавленных вытесненных эмоций, что позволяет выявить происхождение рас­стройств и добиться исчезновения симптомов. Этот метод был ши­роко распространен во время второй мировой войны при лечении военных неврозов [Kaufman, 1961]. Однако в том, что касается не­врозов у гражданского населения, метод катарсиса, видимо, поте­рял свою эффективность, которую ему приписывали прежде. Нам

1 Известны страстные споры в начале века между Бернгеймом и Дюбуа; пос­ледний хотел заменить суггестивную терапию терапией убеждения.

76

трудно высказать свое мнение по этому поводу; мы точно не знаем, были ли полученные во время войны результаты достаточно про­должительными. Возможно также, что современные психотерапев­ты меньше доверяют этому методу и, следовательно, применяют его с меньшей эффективностью. Кроме того, подмечено, что совре­менные больные менее способны к абреактивным переживаниям.

Советские авторы проявляют антипатию к катартическому методу; это определяется, по-видимому, тем, что катарсис приво­дит в действие иррациональные структуры и, таким образом, вхо« дит в область психоанализа, отвергнутого в СССР. С. И. Консторум (1959) признает, что метод катарсиса применялся не только психо­аналитиками и не должен обязательно получать фрейдовское ис­толкование; однако и он не верит в его терапевтическую эффектив­ность. В крайнем случае, по мнению автора, этот метод может быть использован для углубленного изучения анамнеза, однако при его применении необходимо соблюдать предельную осторожность, так как он не всегда дает достоверные результаты и может быть небезо­пасным для пациента. В Москве один молодой психотерапевт1, ко­торый не пользовался катартическим методом, заявил нам, что «этот метод создает слишком сильный стресс для нервной системы боль­ного» (или врача, как ему, вероятно, внушали приверженцы психо­логии отношений).