Домашний доктор

Распознавание. Определение повышенного уровня мочевой кислоты в кро­ви.

Лечение. Для подавления подагрической атаки применяют нестероидные противовоспалительные средства (вольтареп, бруфен, индометацин, ортофеп и т.п.). При рецидивирующих артритах, поражении почек, тофусах - пожиз­ненный прием аллопуринола (милурита) для нормализации уровня мочевой кислоты в крови. Важное значение имеет диета: исключение алкоголя, уменьшение в пище продуктов, содержащих большое количество пуриновых ос­нований - мяса, рыбы и изделий из них.

Артритыреактивные возникают после инфекций (иерсипиозных энтероколи­тов, дизентерии, гонореи, хламидийных инфекций мочевых путей), имеют им­муннокомплексную природу.

Симптомы и течение. Преимущественно воспаляются суставы нижних конеч­ностей, особенно пальцев стоп, вокруг которых кожа приобретает синюшную или багровосинюшную окраску. Возможно воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям. Могут омечаться и внесуставные проявления: сыпь, изъязвления слизистой оболочки полости рта, воспалительные изменения влагалища, полового члена, глаз (конъюнктивит), сердца (миокардит, пери­кардит). Во многих случаях реактивный артрит непродолжителен (от нес­кольких дней до нескольких недель), проходит самостоятельно, однако мо­жет стать и хроническим.

Распознавание. Появление артрита после какой-либо острой кишечной или мочевой инфекции, подтверждение диагноза - выделение возбудителя, прове­дение серологических реакций.

Лечение проводят в основном нестероидными противовоспалительными средствами (индометацин, ортофен, напроксен и т.п.) и внутрисуставным введением кортикостероидов. При затяжном течении - плазмаферез.

Артрит ревматоидный - характеризуется в основном хроническим прогрес­сирующим воспалением многих суставов конечностей, связан с циркуляцией в крови иммунных комплексов.

Симптомы и течение. Заболевание проявляется стойким артритом (обычно полиартритом) с ранним и преимущественным поражением мелких суставов кистей и стоп. Характерна утренняя скованность в болезненно припухлых суставах, повышение температуры кожи над ними. Артриты симметричные. На­чало болезни постепенное, течение волнообразное, но неуклонно прогресси­рующее: вовлекаются все новые суставы с последующей их грубой деформаци­ей - "ревматоидная кисть", "ревматоидная стопа". Могут быть и внесустав­ные проявления (плеврит, перикардит, миокардит, увеличение печени, селе­зенки, лимфатических узлов).