Домашний доктор

Лечение. Большие дозы глюкокортикоидных гормонов, при их неэффектив­ности - иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфан) под контролем анали­за крови. При агрессивном течении болезни применяется плазмаферез. В за­висимости от проявлений болезни проводится симптоматическая терапия (препараты калия, транквилизаторы, мочегонные, гипотензивные, анаболи­ческие стероиды и др.). В условиях поликлиники - поддерживающая витами­нотерапия. Климатотерапия, водолечение и ультрафиолетовое облучение про­тивопоказаны (могут вызвать обострение болезни).

Остеоартроз. Заболевание, при котором изменения дегенеративного ха­рактера возникают в суставном хряще. В отличие от артрита воспаление в суставе бывает непостоянным и маловыражепным. Выделяют первичный и вто­ричный остеоартроз (при дисплазии суставов и костей, травмах сустава, охронозе, гипотиреозе).

Симптомы и течение зависят от локализации заболевания. Наиболее часто поражаются суставы первого пальца стоп, коленные, тазобедренные, а также межфаланговые суставы кистей, другие - реже. Больные жалуются на боль при движении и припухлость в области суставов, его утолщение и деформа­цию, ограниченную подвижность в нем. Изменения показателей крови и мочи для остеоартроза нехарактерны.

Лечение. В первую очередь коррекция ортопедических дефектов, снижение массы тела. Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ортофен, напроксен) принимают при болях, внутрисуставные введения глюко­кортикоидов только при синовите. Лечебная физкультура, физиотерапевти­ческие процедуры. При стойких нарушениях функции сустава - хирургическое лечение.

Ревматизм (болезнь СокольскогоБуйо). Системное воспалительное заболе­вание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосу­дистой системы. Развивается в связи с острой инфекцией (бетагемолитичес­кий стрептококк группы А) главным образом у детей и подростков (7-15 лет). Стрептококковая инфекция, особенно массивная, оказывает прямое или опосредованное повреждающее действие на ткани большим количеством анти­генов и токсинов. Предрасполагает к ревматизму снижение иммунитета к стрептококку, также отмечается семейно-генетическая склонность.

Симптомы и течение. В типичных случаях заболевание развивается через 1-3 недели после перенесенной ангины, реже другой инфекции. Рецидивы ревматизма часто возникают послелюбых инфекционных заболеваний, опера­тивных вмешательств, физических перегрузок. Наиболее характерно сочета­ние острого мигрирующего и полностью обратимого полиартрита крупных сус­тавов с умеренно выраженным поражением сердца (кардит). Начало заболева­ния обычно острое, бурное. Быстро развивается полиартрит, сопровождаю­щийся повышением температуры тела до 38-40±С и сильным потом, но без оз­ноба. Поражаются симметрично крупные суставы-коленные, лучезапястные, голеностопные, локтевые. Они отечны, кожа над ними горячая, движения в них резко болезненны. Типична "летучесть" воспалительных изменений, про­являющаяся в быстром (в течение нескольких дней) обратном развитии арт­ритических явлений в одних суставах и столь же быстром их нарастании в других. Со временем все суставные проявления исчезают бесследно. При по­ражении мышцы сердца (ревматический миокардит) больные жалуются на сла­бые боли или неясные неприятные ощущения в области сердца, небольшую одышку при физической нагрузке, изредка сердцебиения, перебои. Размеры сердца увеличены, изменяется звучность его тонов, появляется "нежный" шум. При поражении эндокарда (внутренней оболочки сердца) формируются ревматитические пороки сердца (см. Приобретенные пороки). Кроме того, встречаются поражения перикарда (см. Перикардит), кожи: кольцевая эрите­ма - розовые кольцевидные высыпания, никогда не зудящие, располагающиеся на внутренней поверхности рук, ног, живота, шеи и туловища. У детей по­ражение центральной нервной системы проявляется малой хореей (мышечная слабость, насильственные вычурные движения туловища, конечностей и мими­ческой мускулатуры). При остром ревматизме в крови возрастает общее ко­личество лейкоцитов, в том числе и нейтрофилов, увеличивается число тромбоцитов, СОЭ. Содержание противострептококковых антител (антистреп­тогиалуронидазы и антистрептокиназы, антистрептолизина) повышается.