Домашний доктор

Сшттомы и течение. Выделяют варианты течения хронического гломеруло­нефрита: латентный, нефротический, гипертонический и смешанный, гемату­рический.

Латентный гломерулонефрит - самая частая форма, проявляется только изменениями мочи (появление белка, эритроцитов), иногда повышается арте­риальное давление. Медленно прогрессирующее течение.

Гематурический вариант составляет по частоте 6-10 %. Характерна пос­тоянная гематурия (выделение эритроцитов с мочой), эпизодами - макроге­матурия.

Нефротический вариант - выраженная протеинурия, снижение количества выделяемой мочи, отеки, в крови повышение уровня холестерина, альфа-2-глобулинов и снижение уровня альбуминов. При хронической почеч­ной недостаточности выраженность нефротического синдрома уменьшается, но значительно возрастает артериальное давление.

Гипертонический вариант встречается у 1/5 больных хроническим гломе­рулонефритом. Изменения в моче минимальны. Ведущим является повышение АД

- артериальная гипертония. Постепенно развивается гипертрофия левого же­лудочка, возникают изменения на глазном дне. Течение медленно прогресси­рующее.

Смешанный вариант - сочетание нефротического синдрома с артериальной гипертонией.

При всем разнообразии вариантов хронического гломерулонефрита неиз­бежно развитие хронической почечной недостаточности.

Распознавание - на основании характерных клинических синдромов и из­менений в анализах мочи и крови. Уточнение функционального состояния по­чек возможно с помощью радиоизотопных методов исследования (ренография, сцинтиграфия почек).

Лечение. Щадящий режим, ограничить физические нагрузки, избегать ох­лаждений.

Диета должна включать нормальное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, жидкости, солей калия. Поваренная соль до 9-10 г/сутки. При обострении постельный режим, употребление белка и соли немного сокраща­ют. Только при нефротическом синдроме ограничивают прием жидкости: су­точное количество выпитой жидкости не должно превышать объема выделенной мочи более чем на 400-500 мл. Соль - до 6-7 г. При гипертоническом вари­анте водный редким зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Для улучшения вкусовых качеств пищи можно добавлять клюкву, лук, чеснок, горчицу, уксус, сухие петрушку и укроп.

Противопоказаны копчености, острые сыры, кофе, какао, свежие укроп и петрушка, алкоголь. Необходима санация очагов инфекции (антибиотики, хи­рургическое лечение). При обострении болезни и нефротическом синдроме применяют глюкокортикоидные гормоны (преднизолон), цитостатики, гепарин, кураптил. Для длительного поддерживающего лечения - делагил, плаквенил (до 6 мес.) Проводится и симптоматическое лечение - гипотензивные, моче­гонные, спазмолитические препараты.