Домашний доктор

Симптомы и течение. Клиническая картина разнообразна, зависит от сте­пени поражения почек. При легкой - общее состояние практически не стра­дает, а болезнь выявляется только при случайном обнаружении изменений в моче. Тяжелое поражение почек проявляется одышкой, сердцебиением, голов­ной болью, тошнотой, рвотой, болью в поясничной области, отеками. Арте­риальное давление может подниматься до значительных цифр, длительная ар­териальная гипертензия прогностически неблагоприятна. Моча цвета "мясных помоев" с присутствием белка от небольших до очень высоких значений, эритроцитов - от единичных до сплошь покрывающих поле зрения при микрос­копии, цилиндры. В крови (при резком уменьшении количества мочи) может повышаться уровень мочевины, креатинина. Снижается клубочковая фильтра­ция. Выделяют острый, затянувшегося течения и латентный гломерулонефрит. Осложнениями нефрита могут быть острая сердечная и почечная недостаточ­ность, эклампсия (потеря сознания, тонические и клонические судороги), кровоизлияние в головной мозг, сетчатку глаза.

Распознавание проводится на возникновении симптомов поражения почек после инфекции, клинических данных, характерных изменений в анализах мо­чи и клубочковой фильтрации. Уточнению природы гломерулонефрита может помочь биопсия почки.

Лечение. Своевременная госпитализация, строгий постельный режим. Ле­чебное питание (диета 7-а): бессолевая диета, бессолевой хлеб, ограниче­ние животного белка и преимущественно молочно-растительная пища. Коли­чество выпитой жидкости должно строго соответствовать объему выделенной. В первое время при тяжелом состоянии полезны разгрузочные дни (1-2 раза в неделю). При улучшении состояния назначают диету N 7 с низким содержа­нием калорий. Проводят санацию очагов острой и хронической инфекции (ан­тибиотики пенициллинового ряда), применяют симптоматическую терапию - гипотензивные препараты, мочегонные, при нефротической форме - глюкокор­тикоидные гормоны в течение длительного времени (1-1,5 мес.). При затя­нувшейся форме дополнительно - гепарин, антиагреганты (трентал, компла­мин) - средства, влияющие на микроциркуляцию в почках.

Гломерулонефрит хронический. Хроническое иммунно-воспалительное пора­жение почек. Может быть исходом острого гломерулонефрита (10-20 %), у 80 % больных развивается постепенно, незаметно. Болеют чаще мужчины до 40 лет. Предрасполагающими факторами являются инфекции, применение некото­рых лекарств (препараты, содержащие золото, литий, Д-пеницилламинвакци­ны, сыворотки), употребление алкоголя, органические растворители, ртутьсодержащие мази. В некоторых случаях возможно развитие хронического гломерулонефрита по типу аллергической реакции немедленного типа-при по­вышенной чувствительности к цветочной пыльце, укусах насекомых. Механизм развития болезни - аутоимммунный (см. Острый гломерулонефрит).