Домашний доктор

Симптомы и течение. Ларингоспазм у детей проявляется внезапным шумным свистящим затрудненным вдохом, бледностью или синюшностью лица, включе­нием в акт дыхания вспомогательной мускулатуры, напряжением мышц шеи. Во время приступа голова ребенка обычно запрокинута назад, рот широко отк­рыт, отмечаются холодный пот, нитевидный пульс, временная остановка ды­хания. В легких случаях приступ длится несколько секунд, заканчиваясь удлиненным вдохом, после чего ребенок начинает глубоко и ритмично ды­шать, иногда ненадолго засыпает. Приступы могут повторяться несколько раз в сутки, обычно днем. В тяжелых случаях, когда приступ более продол­жителен, возможны судороги, пена изо рта, потеря сознания, непроиз­вольное мочеиспускание и дефекация, остановка сердца. При затяжном прис­тупе может наступить смерть.

Лечение, первая помощь. Во время приступа следует успокоить ребенка, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить воды, обрызгать лицо хо­лодной водой, применить раздражающее воздействие (ущипнуть кожу, похло­пать по спине, потянуть за язык и т.п.). Ларингоспазм можно снять, выз­вав рвотный рефлекс дотрагиванием ложкой до корня языка. Рекомендуют также вдыхание через нос паров нашатырного спирта, в затяжных случаях - теплые ванны, внутрь - 0,5 % раствор калия бромида в возрастной дозиров­ке. В любом случае, ребенок должен находиться после приступа под наблю­дением врача. Лечение ларингоспазма должно быть направлено на устранение причины, его обусловившей. Показаны общеукрепляющая терапия и закалива­ние. Назначают препараты кальция, витамина Д, ультрафиолетовое облуче­ние, рациональный режим с длительным пребыванием на свежем воздухе, пре­имущественно молочно-растительная пища.

Прогноз чаще благоприятный. Ларингоспазм у детей, как правило, с воз­растом исчезает.

Ночное недержание мочи. Состояние проявляется непроизвольным мочеис­пусканием во время сна. Причины разнообразны. Это прежде всего тяжелое состояние на фоне общего заболевания, сопровождающееся высокой темпера­турой, пороки развития мочевых путей и камни мочевого пузыря, пиелонеф­рит. Ночное недержание мочи может быть одним из проявлений эпилептичес­кого припадка, в этом случае на неврологическую основу заболевания могут указывать усталость и раздражительность по утрам, обычно не свойственные этому ребенку. Причиной данного состояния может быть слабоумие, при ко­тором ребенок не способен владеть навыками произвольного мочеиспускания; паралич сфинктера мочевого пузыря при заболеваниях спинного мозга (т.н. нейрогенный мочевой пузырь, довольно часто встречающийся в детском воз­расте); диабет сахарный и несахарный; наследственные факторы, когда дан­ный симптом наблюдается у нескольких детей в данной семье или в нес­кольких поколениях; различные стрессовые ситуации, сильного однократного или постоянного, более слабого воздействия (чрезмерная требовательность к единственному ребенку или притеснения его более старшими детьми в семье, напряженные отношения между родителями).