Домашний доктор

Свищи пупка - патологические ходы, соединяющие эмбриональные протоки с окружающей средой. Свищи разделяют на полные, которые встречаются нам­ного реже, и неполные. Полные свищи образуются при сообщении пупка и ки­шечной петли, а также, что бывает в 5-6 раз реже, при незаращении моче­вого протока. Неполные - при нарушении заращения конечного отдела прото­ков.

Симптомы и течение. При полных свищах после отпадения остатка пупови­ны наблюдается мокнутие пупочной ранки, через широкий просвет, образо­ванный в месте сообщения кишки с областью пупка, выделяется кишечное со­держимое и видна ярко-красная слизистая оболочка кишечника. При крике и натуживании возможны явления кишечной непроходимости (см. выше). При не­заращении мочевого протока моча по каплям вытекает из пупка, вокруг него наблюдается раздражение и частичное отслоение верхнего слоя кожи. Лече­ние полных свищей пупка только оперативное.

При неполных свищах отмечается длительное мокнутие пупочной ранки, реже - раздражение кожи вокруг пупка, при наслоении инфекции - гнойное отделяемое из пупка. Эти симптомы могут появиться и после выписки из ро­дильного дома. Диагноз с уверенностью ставят лишь после 2-2,5 недель те­рапии.

Лечение - ежедневные ванны в кипяченой воде с добавлением пермангана­та калия (раствора) до слабо-розового цвета, обработка пупочной ранки дважды в день 3 % раст вором перекиси водорода, далее спиртовыми раство­рами - 5 % йода или 2 % бриллиантового зеленого, или 5 % раствором нит­рата серебра. У большинства детей свищи при этом лечении закрываются, лишь в тех случаях, когда они сохраняются в возрасте 6 месяцев, показана операция.

Дивсртикул Меккеля (незаращение начальной части протока между пупком и кишечником) - диагностируют по развитию его осложнений - кровотечения, кишечной непроходимости вследствие заворота кишки или воспаления дивер­тикула с нарушением его целостности (практически невозможно отличить от аппендицита); в этих случаях показана экстренная операция.

ПУПОК. ПРИОВРЕТЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Мокчущиц пучок - пупочная ранка мокнет, плохо заживает, отмечается отделяемое с гноем или без него, которое засыхает в корочки. После их отпадения остаются незначительные, иногда кровоточащие язвочки. Общее состояние удовлетворительное, температура тела нормальная, иногда на дне пупочной ранки имеется разрастание розового цвета, плотное - т.н. грибо­видная опухоль.

Лечение. Обработка пупочной ранки вначале 3 % раствором перекиси во­дорода, затем спиртовыми растворами - 5 % йода, либо 2 % бриллиантового зеленого. Показано также ультрафиолетовое облучение пупка. Грибовидные опухоли прижигают ляписным карандашом, реже - удаляют оперативно. Целе­сообразны витаминотерапия, биостимуляция. Повязки не накладывают, чтобы не нарушать оттока отделяемого из пупочной ранки. При длительном мокну­тии можно думать о наличии пупочных свищей (см. выше).