Домашний доктор

Дифференциальный диагноз проводят с гемолитической болезнью новорож­денных (см. выше), сепсисом (см. выше), токсоплазмозом (см. выше) и ря­дом других заболеваний. Подтверждением является выделение возбудителя из слюны.

Лечение. Симптоматическое, в зависимости от области поражения. Напри­мер, легких - ингаляция кислородом. Основное лечение печени направлено на уменьшение интоксикации - внутривенные капельные вливания растворов глюкозы, солевых растворов, обильное питье. С присоединением сопутствую­щей инфекции назначают антибиотики.

Прогноз неблагоприятен - у большинства новорожденных генерализованная форма болезни заканчивается смертью. У оставшихся в живых в большинстве случаев отмечается поражение центральной нервной системы (необратимая задержка развития, глухота и др.). Профилактика: исключить контакт бере­менных с больными цитомегалией.

Эксфолнатнвный дерматит Риттера. Тяжелая форма стафилококковых пора­жений кожи и подкожной клетчатки.

Симптомы и течение. Обычно начинается в конце первой-начале второй недели жизни с возникновения покраснения кожи в области пупка, углов рта, бедренных складок. Очень быстро (за несколько часов) процесс расп­ространяется на кожу туловища, головы, конечностей. Кожа приобретает багровокрасный цвет, иногда с синюшным оттенком. В дальнейшем на различ­ных участках появляются пузыри, трещины, слущивание, мокнутие, тело но­ворожденного имеет вид обожженного кипятком. В области пупочной ранки - явления омфалита (см. выше). Могут быть язвенные поражения слизистой оболочки рта. Состояние очень тяжелое, резко выражено обезвоживание, яв­ления сепсиса (см. выше). В случае благоприятного исхода происходит об­ратное развитие заболевания, следов поражения не остается. Иногда состо­яние ребенка может оставаться даже удовлетворительным, обычно это бывает в случае начала заболевания на 3-й неделе жизни. При неблагоприятном те­чении дети погибают от интоксикации, как правило, если процесс начался на первой неделе жизни.

Лечение. Уход за кожей - ежедневные ванны с раствором перманганата калия, обработка пораженных мест 1-2 % раствором бриллиантового зелено­го, метиленового синего (спиртовыми), назначение антибиотиков, внутри­венное введение растворов глюкозы, солевых растворов, альбумина, реопо­лиглюкина, на высоте заболевания - антистафилококкового гамма-глобулина. Дальнейшая терапия зависит от степени поражения различных органов и сис­тем и может включать в себя сердечные средства, мочегонные, витаминоте­рапию, переливание компонентов крови.