Домашний доктор

Высокая кишечная непроходимость проявляется через несколько часов после рождения, реже - в более поздние сроки (в первые дни жизни). Ос­новной признак - упорная рвота с примесью желчи или зелени. Дети теряют в весе, нарастают обезвоживание, интоксикация. Мочеиспускание скудное. Живот обычно не вздут, часто выглядит запавшим (ладьевидный). Вздутие, если и отмечается, то после кормления и только в области по средней ли­нии живота непосредственно под грудиной ("под ложечкой"); после рвоты вздутие исчезает. При зондировании желудка количество содержимого значи­тельно превышает норму, как правило, с примесями желчи, кишечного сока, но примеси могут и отсутствовать при поражении начального отдела двенад­цатиперстной кишки. При высокой кишечной непроходимости, если не пораже­ны нижележащие отделы кишечника, в течение первых дней может отходить меконий.

Низкая кишечная непроходимость также проявляется в первые часы и дни жизни и характеризуется значительным вздутием и напряжением живота. Час­то можно увидеть на глаз усиленное движение расширенных кишок над пре­пятствием. Рвота менее частая, но всегда застойного характера, со зло­вонным запахом ("каловая рвота"). Меконий не отходит с первых дней жиз­ни. Заболевания бурно прогрессируют, состояние тяжелое.

Распознавание. Для уточнения диагноза выясняют характер течения бере­менности (осложнения беременности, многоводие), оценивают общее состоя­ние ребенка (наличие интоксикации, снижение массы тела больше физиологи­ческих параметров, наличие и локализация вздутия живота, движение петель кишечника, напряжение мышц живота), проводят зондирование желудка и ана­лизируют количество и характер содержимого, осуществляют исследование прямой кишки (при атрезии - см. выше - меконий отсутствует), а также рентгенологическое обследование.

Лечение. При малейшем подозрении на кишечную непроходимость ребенка срочно переводят в хирургический стационар, предварительно промыв желу­док и оставив постоянный желудочный зонд для удаления содержимого.

Прогноз зависит от своевременности поставленного диагноза и проведен­ной операции. При раннем лечении - более благоприятен. Исключение сос­тавляют дети с множественными атрезиями, когда кишечник поражен в нес­кольких местах на большом протяжении.

Опрелости. Воспалительные процессы на коже в местах, где она подвер­гается раздражению мочой и калом или трению грубыми пеленками. Существу­ет индивидуальная предрасположенность к данному заболеванию. Опрелости также являются одним из признаков экссудатипного диатеза (см. ниже, раз­дел 9).