Домашний доктор

Профилактика. Включает определение у всех беременных группы крови и резусфактора. С резус-отрицательной кровью ставят на учет. При этом вы­ясняют, не производилось ли им ранее переливание крови, не рождались ли дети с данным заболеванием, выявляют случаи мертворождения и аборты. Ре­гулярно проводится исследование крови на резус-антитела, и при быстром нарастании их в крови беременных направляют на лечение. Женщинам, имею­щим резус-отрицательную кровь, не рекомендуется при первой беременности делать аборт.

Геморрагическая болезнь новорожденных. Заболевание, при котором наб­людается нарушение свертываемости крови вследствие недостаточности вита­мина К, повышенной проницаемости стенок сосудов, а также других факто­ров.

Силттомы и течение. На 2-4-й день жизни (реже позже) появляется стул с кровью (мелена), кровотечения маточные, из пупочной ранки, кефалогема­тома (см. ниже), редко - кровоизлияния в мозг, легкие, печень, надпочеч­ники, иногда - кожные и подкожные геморрагии (кровоизлияния), называемые пурпурой.

Мелена-кишечное кровотечение-диагностируется по стулу черного цвета, окруженного на пеленке красным ободком, чем отличается от мекония (пер­вородного кала темно-зеленой окраски). Нередко мелена сопровождается кровавой рвотой. Как правило, кишечное кровотечение повторяется в тече­ние дня, необильное, может быть однократным. Реже встречаются тяжелые формы, при которых кровь выдслястсся из заднего прохода почти непрерыв­но, имеется упорная кровянистая рвота. В этом случае отмечаются признаки анемии (малокровия) - падение артериального давления, снижение мышечного тонуса, нарастание вялости, бледность кожи, слабый крик, нарушение дыха­ния, учащение сердцебиения наряду с глухостью тонов сердца. При несвоев­ременной помощи ребенок может погибнуть.

Причиной мелены считают образование небольших язвочек на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки из-за увеличенного содержа­ния гормонов надпочечников в кропи новорожденного после родового стрес­са, повышенной кислотности желудочного сока. Иногда язв не находят, т.е. ведущую роль в таких случаях и грает, вероятно, аномальная сверхпроница­емость стенок кровеносных сосудов.

Мелену у детей первого дня жизни необходимо дифференцировать с "заг­лоченной кровью" матери (при прохождении по родовым путям, а также из трещин соска).

Прогноз при неосложенном течении геморрагической болезни новорожден­ных благоприятный, перехода ее в дальнейшем в другие виды геморрагичес­ких заболеваний не отмечается.