Домашний доктор

Второй по частоте формой помрачения сознания является делирий, кото­рый развивается через несколько дней после восстановления сознания при воздействии дополнительных вредностей (существует мнение, что делирий обычно возникает у лиц, злоупотребляющих алкоголем). Состояние обычно ухудшается вечером и ночью, а днем появляется ориентировка в месте и времени и даже критическое отношение к своему состоянию (светлые проме­жутки). Длительность психоза от нескольких дней до 2 недель. Ведущими в клинической картине являются зрительные галлюцинации - надвигающиеся толпы людей, крупные животные, машины. Больной в тревоге, страхе, пыта­ется бежать, спасаться или предпринимает оборонительные действия, напа­дает. Воспоминания о пережитом фрагментарны. Психоз либо закапчивается выздоровлением после длительного сна, либо переходит в другое состояние с грубыми нарушениями памяти - Корсаковский синдром.

Онеироидное состояние встречается сравнительно редко. Онейроид разви­вается обычно в первые дни острого периода на фоне сонливости и обездви­женности. Больные наблюдают галлюцинаторные сцены, в которых фантасти­ческие события перемежаются с обыденными. Выражение лица либо застывшее, отсутствующее, либо восторженное, отражающее переполнение счастьем. До­вольно часто наблюдаются расстройства ощущений типа резкого ускорения или, наоборот, замедления течения времени. Воспоминания о пережитом сос­тоянии сохраняются в большей степени, чем при делирий. По выходе из пси­хоза больные рассказывают о содержании своих переживаний.

Корсаковский синдром - затяжная форма острого травматического психо­за, возникает обычно вследствие тяжелых черепно-мозговых травм либо пос­ле периода оглушения, либо после делириозного или сумеречного помрачения сознания. Длительность Корсаковского синдрома от нескольких дней до нес­кольких месяцев. Тяжелее и длительнее он протекает у лиц, злоупотребляю­щих алкоголем (см. Корсаковский психоз). Основным содержанием этого синдрома являются нарушения памяти, в частности, нарушения запоминания, фиксации текущих событий. Поэтому больной не может назвать дату, месяц, год, день недели. Не знает, где он находится, кто его врач. Пробелы в памяти замещает вымышленными событиями или имевшими место ранее. Созна­ние при этом не нарушено. Больной доступен контакту, но критика к своему состоянию резко снижена.

Аффективные психозы встречаются реже, чем помрачение сознания, и про­должаются обычно в течение 1-2 недель послетравмы. Настроение чаще быва­ет приподнятым, эйфоричным с болтливостью, беспечностью, непродуктивным возбуждением. Повышенное настроение также может сопровождаться вялостью и бездеятельностью. В такие периоды сознание может быть несколько изме­ненным, из-за чего больные не полностью воспроизводят в памяти события этих дней.