Домашний доктор

Онейроидное состояние (сон наяву) характеризуется наплывом ярких сце­ноподобных галлюцинаций, часто с необычным, фантастическим содержанием. Больные созерцают эти картины, ощущают свое присутствие в разыгрывающих­ся событиях (как во сне), но ведут себя пассивно, как наблюдатели, в от­личие от делирия, где больные активно действуют. Ориентировка в окружаю­щем и собственной личности нарушена. Патологические видения в памяти сохраняются, но не полностью. Подобные состояния могут наблюдаться при сердечно-сосудистой декомпенсации (при пороках сердца), инфекционных за­болеваниях и тд.

Аментивное состояние (аменция - глубокая степень спутанности созна­ния) сопровождается не только полной потерей ориентировки в окружающем, но и в собственном "Я". Окружающее воспринимается фрагментарно, бессвяз­но, разобщенно. Мышление также нарушено, больной не может осмыслить про­исходящее. Отмечаются обманы восприятия в виде галлюцинаций, что сопро­вождается двигательным беспокойством (обычно в пределах постели из-за тяжелого общего состояния), бессвязной речью. Возбуждение может сме­няться периодами обездвиженности, беспомощности. Настроение неустойчи­вое: от плаксивости до немотивированной веселости. Аментивное состояние может продолжаться неделями и месяцами с небольшими светлыми промежутка­ми. Динамика психических расстройств тесно связана с тяжестью физическо­го состояния. Наблюдается аменция при хронических или быстро прогресси­рующих заболеваниях (сепсис, раковая интоксикация), и ее наличие, как правило, свидетельствует о тяжести состояния больного.

Сумеречное помрачение сознания - особая разновидность помрачения соз­нания, остро начинающаяся и внезапно прекращающаяся. Сопровождается пол­ной потерей памяти на этот период. О содержании психопатологической про­дукции можно судить только по результатам поведения больного. В связи с глубоким нарушением ориентировки, возможными устрашающими галлюцинациями и бредом такой больной представляет социальную опасность. К счастью, при соматических заболеваниях это состояние встречается довольно редко и не сопровождается полной отрешенностью от окружающего, в отличие от эпилеп­сии (см.).

Особенностью синдромов помрачения сознания при соматических болезнях является их стертость, кратковременность, быстрый переход от одного сос­тояния к другому и наличие смешанных состояний.

Лечение. Должно быть направлено, прежде всего, на основное соматичес­кое заболевание, ибо от его тяжести зависит психическое состояние. Лече­ние может проводиться в том стационаре, где находится больной, но при этом должно соблюдаться два условия.