Домашний доктор

Различают содружественное и паралитическое косоглазие. При содружест­венном - сохраняется полный объем движения глазных яблок и не беспокоит двоение. Этот вид косоглазия возникает в раннем детстве, причиной его чаще всего являются аномалии рефракции. При дальнозоркости косоглазие обычно сходящееся, при близорукости - расходящееся. Косоглазие может быть следствием внутриутробных изменений в глазодвигательном аппарате или центральной нервной системе, а также родовой травмы. Причиной пара­литического косоглазия является травма, опухоль, инфекция и тд. В ре­зультате этого возникает частичный или полный паралич одной или нес­кольких глазодвигательных мышц. При этом имеется ограничение подвижности глазного яблока в сторону парализованной мышцы, двоение.

Распознавание. Не вызывает затруднений. Самый простой способ опреде­лить наличие косоглазия заключается в следующем: исследуемый садится на расстоянии 1 метра от вас. Рядом с ним ставится настольная лампа. С по­мощью карманного зеркальца свет от лампы направляется в глаза. В норме отражение должно находиться в центре зрачков, при косоглазии оно будет смещено в сторону. Опыт можно проводить с горящей свечой. Чтобы устано­вить причину косоглазия, требуется тщательное обследование, в том числе и невропатолога.

Лечение. При аномалии рефракции требуется кропотливое лечение у оку­листа. Паралитическое косоглазие может пройти после излечения основного заболевания. Применяется также хирургическая тактика.

Лагофтальм. Неполное закрытие глаза.

Возникает при параличе лицевого нерва, иннервирующего круговую мышцу века.

Симптомы и течение. Проявляется неполным смыканием век. Нижнее веко отвисает вниз, больного беспокоит слезотечение, при попытке закрыть глаз глазная щель остается открытой. Глаз остается открытым и ночью. Лагоф­тальм приводит к высыханию конъюнктивы и роговицы, которое может ослож­ниться эрозией, изъязвлением роговицы (кератитом), ее помутнением. Раз­вивается лагофтальм на фоне неврита, иногда после травмы век, может явиться следствием врожденного укорочения век.

Распознавание не вызывает затруднений. Кроме жалоб на слезотечение, чувство засоренности, несмыкание век является явным косметическим дефек­том. Дифференциальная диагностика с выворотом века.

Лечение. Закапывание в глаз обеззараживающих капель (30 % сульфа­цил-натрия, 0,02 % раствор фурацилина), "искусственной слезы". Для пре­дотвращения высыхания и профилактики инфекции на ночь в глаз закладывают мазь с антибиотиками, облепиховое масло, стерильное вазелиновое масло. При тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство, заключающееся в частичном ушивании глазной щели.