Домашний доктор

Лечение. Как только установлено, что степень кровопотери превышает пределы нормы и отсутствуют признаки отделения детского места, произво­дят ручное отделение и удаление последа. Этот терапевтический метод вхождения в матку рукой полезен даже если не обнаруживают остатков детс­кого места, т.к. стимулирует сокращения матки и часто останавливает кро­вотечение. Параллельно назначаются медикаментозные средства, сокращающие матку. При значительной анемии показано переливание крови.

Запое пузырный. Заболевание, в основе которого лежит аномалия разви­тия плодного яйца, выражающееся в резком увеличении размеров ворсин хо­риона (элементов плодного яйца), по ходу которых образуются пузырькооб­разные расширения. Пузырный занос может захватывать весь хорион (полный) или его часть (частичный).

Салттомы и течение. Заболевание встречается сравнительно редко. Пред­полагается инфекционный, гормональный, наследственный генез. В подавляю­щем большинстве случаев возникает в связи с маточной беременностыо. Если на ранних стадиях не происходит выкидыша, то и дальнейшем при прогресси­рующем пузырном заносе размеры матки увеличиваются намного быстрее, чем при нормальной беременности. На 2-3 месяце появляются постоянные или пе­риодические кровянистые выделения из влагалища. Иногда наблюдаются про­фузные, сопровождающиеся массивной кровопотерей.

Лечение. Заключается в быстром удалении пузырного заноса путем выс­кабливания, а при больших размерах матки - кесарева сечения. Прогноз очень серьезен. После выписки из стационара больную тщательно наблюдают в женской консультации в течение 2 лет и систематически (каждые 3-4 ме­сяца) ставят реакции на наличие хорионического гонадотропина в моче.

Запоздалые роды. Беременность, продолжающаяся от первого дня послед­ней менструации больше 287 дней (41 неделя), называется переношенной, а роды - запоздалыми. Являются довольно частым осложнением и встречаются в 10% случаев. Одной из главных причин принято считать нарушение функции центральной нервной системы, нередко наблюдается у одних и тех же жен­щин.

Салттомы и течение. При перенашивании обычно обнаруживаются различные изменения в плодном яйце. В зависимости от ее срока вес плода повышается до 4000 г и выше, увеличивается его рост на 2-3 см и более, объем голов­ки. При этом череп становится массивнее и плотнее, а роднички и швы - менее широкими и растяжимыми, вследствие чего подвижность костей, осо­бенно теменных по отношению друг кдругу значительно снижается. Поэтому головка проходит через родовые пути с некоторым трудом, что влечет его внутричерепные травмы и повреждение промежности матери. Рождение крупных плодов не ялияется правилом: приблизительно у 20 % детей, в том числе переношенных на 4 недели и больше, такие же (или даже пониженные) основ­ные показатели развития, как и у появившихся в срок. В таких случаях об­ращает на себя внимание слабое развитие подкожно-жировой клетчатки ново­рожденного: морщинистая кожа, отсутствие сыровидной смазки, за исключе­нием шеи и паховых складок и т.п. Послед также претерпевает значительные изменения. Вес его превышает обычный на 50-100 г. Часто в плаценте обна­руживаются пекротизированные участки с дегенеративными изменениями или обызвествлением. Сосуды переполнены кровью и расширены, особенно капил­ляры ворсин. Околоплодные воды в первые 1-2 недели перенашивапия мало отличаются от нормальных. В дальнейшем они окрашиваются в слабозелепова­тый цвет, продолжая оставаться прозрачными. Воды становятся "грязными" при перенашивании свыше 4 недель, приобретая темно-серую окраску.