Домашний доктор

После снятия эпидермиса при неосложенном кожном панариции лучше всего наложить повязку с синтомициновой эмульсией или индиферентной мазью. При кожном панариции с лимфангитом слегка страдает общее состояние. В этих случаях после операции накладывают повязку с гипертоническим раствором хлорида натрия и внутримышечно назначают антибиотики. Конечность иммоби­лизуют косыночной повязкой.

Подкожный панариций. Часто встречающаяся форма. Воспалительный про­цесс локализуется главным образом на ногтевой фаланге, но распространя­ется и на другие.

Отмечается некроз клетчатки и ее гнойное расплавление. Боль, припух­лость, ограничение подвижности пальца и нередко повышение температуры. При всех панарициях резкая боль носит пульсирующий характер. Определяе­мая ощупыванием пальца, локальная боль позволяет точно установить точку наибольших изменений тканей, что важно для вскрытия очага, обычно пугов­чатым зондом. При правильном проведенном разрезе должно быть обнаружено и обработано место очага некроза и гнойного расплавления тканей. При бе­зуспешности консервативного лечения или при обращении больного в разгар воспалительного процесса показано срочное хирургическое вмешательство, которое должно проводиться НЕ ПОЗЖЕ ПЕРВОЙ БЕССОННОЙ НОЧИ больного.

Успех операции определяется полнотой обезболивания и хорошим обеск­ровливанием пальца.

Костный панариций. Различают первичный, развивающийся после инфициро­ванных колотых ран с повреждением надкостницы или кости, и вторичный костный панариций, возникающий как осложнение подкожного. В ранней ста­дии симптомы те же, что и при подкожном, но выражены резче. Характерно колбообразное утолщение ногтевой фаланги, при пальпации определяется резкая боль. При исследовании пуговчатым зондом ограниченной болезнен­ности нет, она отмечается на всем протяжении фаланги. Страдает общее состояние больного. Температура повышается до 39-40±С, отмечается голов­ная боль, нередко озноб. На рентгенограмме деструктивные изменения в фа­лангах обнаруживаются спустя 10-14 дней после начала заболевания.

Диагноз уточняют во время операции. Вначале проводят энергичное лече­ние антибиотиками, которые вводят местно в сочетании с новокаиновой бло­кадой пальца, а также в вены тыльной поверхности кисти. Палец и кисть должны быть иммобилизованы гипсовой лонгетой. При отсутствии эффекта консервативного лечения в течение 2 суток показано хирургическое вмеша­тельство. В ранней стадии заболевания оно ограничивается вскрытием очага в мягких тканях и тщательном удалении иекротизированной клетчатки. На фаланге никаких манипуляций не производят. Операцию заканчивают дрениро­ванием раны. Дальнейшее лечение состоит в смене и применении антибиоти­ков.