Домашний доктор

Отморожения являются термическими поражениями, при которых решающее значение приобретает экспозиция, т.е. время действия. Поэтому могут нас­тупать и при температуре выше 0±С (+1 - +5 С), особенно, если она соче­тается с высокой влажностью. Особенностью реакции кожных сосудов на хо­лод является то, что вслед за кратковременным их спазмом наступает фаза расширения. Однако у ослабленных, истощенных, анемичныхлюдей стадия рас­ширения сосудов может и отсутствовать, уже первичный спазм у них оказы­вается стойким, чем и объясняются частые отморожения у таких людей. Спазм раньше всего появляется в мелких сосудах-капиллярах, а затем в крупных венах. В результате его наступает замедление кровотока, с после­дутощими морфологическими изменениями и тромбозом сосудов.

Симптомы и течение. Нарушение кровообращения является первым, главным и длительно удерживающимся признаком поражения тканей холодом. При отмо­рожении конечностей основные артериальные стволы запустевают, трофика тканей нарушается. В течении оморожений различают дореактивный и реак­тивный периоды.

Дореактивный период. Симптомы очень скудны. Отморожение часто насту­пает совершенно незаметно, без резко выраженных субъективных ощущений, иногда бывает небольшое покалывание и незначительные боли. Объективно можно отметить похолодание, побледнение кожи.

Реактивный период начинается после согревания отмороженных тканей. Симптомы зависят от глубины поражения и имеющихся осложнений. При неос­ложненном отморожении 1 степени отмечается жгучая боль, зуд, небольшая отечность и цианотический цвет кожи, которые держатся 4-6 дней и прохо­дят. У больных со II степенью к этой картине добавляется образование пу­зырей отслоенного эпидермиса, в которых содержится асептическая серозная жидкость, и более выраженный отек тканей. Эти изменения постепенно, в течение 2-3 недель, исчезают. Развитие инфекции при отморожепиях II сте­пени приводит к обострению всех явлений, нагноению содержимого пузырей и появлению общей реакции организма в виде повышения температуры, измене­ния состава крови и др. Длительность процесса в этих случаях и исход оп­ределяются силами организма и вирулентностью инфекции. При отморожении III-IV степени клиническая картина определяется характером гангрены тка­ней и инфицированностью. Отморожения, протекающие по типу сухой гангре­ны, характеризуются постепенной мумификацией, высыханием тканей, тем­но-синей окраской, образованием демаркационного вала, грануляций на гра­нице с живыми тканями, отсутствием выраженных общих симптомов. После от­деления мертвых тканей образуется рубец.