Домашний доктор

При лечении больных с IV степенью отморожения, кроме некротомии и некрэктомии с удалением омертвевших костей, иногда приходится прибегать к ампутации или экзартикуляции отмороженного сегмента конечности.

Чрезвычайно важный момент при лечении отморожений - устранение боле­вого синдрома. Для этого, кроме наркотических веществ, хороший эффект дают новокаиновые блокады конечности.

При отморожениях необходимо общее лечение: а) стимулирование процес­сов регенерации (высококалорийное, богатое витаминами питание, перелива­ние крови и др.); б) терапия инфекции (применение антибиотиков местно, парентерально и внутрь с учетом чувствительности флоры к ним); в) восс­тановление нарушенных функций жизненно важных органов и систем (лечебная физкультура, сердечные средства, переливание кровиидр.); г) борьба с ин­токсикацией (введение больших доз изотонического раствора, сыворотки, оксигенотерапия и др.).

Панариций. Гнойное воспаление тканей пальца. Больные с панарицием и его осложнениями на длительное время теряют трудоспособность и составля­ют 20-25 % посетителей хирургических кабинетов поликлиник.

Возбудителем чаще всего бывает стафилококки, значительно реже стреп­тококки, нередко отмечается смешанная флора. Мелкие травмы (ссадины, уколы, царапины, занозы и др.), которые не вызывают сильной боли и поэ­тому не привлекают к себе внимания, играют важную роль в развитии забо­левания. Выделяют следующие виды панариция: 1) кожный, 2) подкожный, 3) костный, 4) суставной, 5) сухожильный (тендовагинит), 6) паронихия, 7) подногтевой, 8) пандактилит (поражение всех тканей пальца).

Симптомы и течение. Постоянным признаком является очень сильная боль, что связано с особенностями строения подкожной клетчатки пальца, его ин­нервацией и повышением внутритканевого давления. Краснота на внутренней поверхности пальцев при панарициях выражена слабо, а на ладони обычно отсутствует. Функция пальца и кисти при воспалительном процессе наруше­на: палец находится в полусогнутом положении и попытки его выпрямить резко болезненны. Соседние здоровые пальцы также могут находиться в по­лусогнутом положении, но движения в них возможны и менее болезненны.

Кожный панариций. Воспалительный процесс локализуется в толще самой кожи, развивается вслед за незначительным поверхностным повреждением (заноза и др.). Эпидермис отслаивается экссудатом, который просвечивает­ся через поверхностнгый слой кожи. Вокруг гнойного очага часто отмечает­ся гиперемия кожи и лимфангит, продолжающийся на кисть и предплечье. Ле­чение оперативное.