Домашний доктор

Лечение. Оперативное. Только аппендикулярный инфильтрат (без нагное­ния) вначале лечится консервативно с последующей операцией после стиха­ния воспалительных изменений.

Артрит гнойный. Гнойное воспаление сустава развивается в связи с про­никновением в него микробов различными путями - прямым (при ранениях, травмах), лимфогенным из расположенных рядом гнойных очагов (лимфаденит, остеомиелит, параартикулярный абсцесс и др.)

Возбудителями являются стрептококки, стафилококки, пневмококки и др. При смешанной флоре заболевание протекает особенно тяжело. Различают первичные и вторичные артриты, а также вызванные гноеродной или специфи­ческой инфекцией (гонорея, брюшной тиф и др.). Клиника зависит от расп­ространенности и локализации процессов, а также от тяжести первичного заболевания (остеомиелит, травма и др.), осложнением которого он являет­ся.

Симптомы и течение. Поражение одной синовиальной оболочки характери­зуется появлением болей, усиливающихся при малейшем движении. Конечность принимает фиксированное положение. Например, при поражении лучезапястно­го сустава кисть находится в положении ладонного сгибания. При воспале­нии тазобедренного сустава конечность устанавливается в положении легко­го сгибания, отведенная кнаружи.

Область сустава увеличивается, контуры его сглаживаются. При пальпа­ции определяется повышение температуры и резкая болезненность от надав­ливания. При синовитах общие явления в виде недомогания и температуры выражены нерезко. Отмечается краснота и отечность кожи.

Если гнойный процесс поражает фасции, окружающие сустав и мышцы, по­является припухлость мягких тканей. Общее состояние нередко бывает очень тяжелым, наблюдается желтушность кожных покровов, высокая интермиттирую­щая лихорадка с ознобами, бредом. У больных может развиться септикопие­мия.

Прорыв гноя через суставную сумку уменьшает местные симптомы (контак­тура, боли в суставе и др.). Общие симптомы не уменьшаются, а иногда усиливаются вследствие увеличения гнойной интоксикации. Связочный аппа­рат разрушается и возникает "разболтанный сустав", что может привести к патологическим вывихам и подвывихам.

Лечение. Применяют местное и общее лечение, которое может быть кон­сервативным и оперативным.

Для уточнения диагноза и удаления гноя из сустава производят его пункцию. После этого в полость сустапа через ту же иглу вводят антибио­тики. Затем накладывают давящую повязку и конечность иммобилизуют, чтобы обеспечить абсолютный покой суставу, но при синовитах иммобилизация должна быть снята тотчас после ликвидации острых явлений.