|
Таблица 1
Клинические проявления нарушений моторной функции толстой кишки (по Крякунову К. Н. с сокращениями
|
Признаки
|
Спастический вариант
|
Атонический вариант
|
|
Боли
|
По типу кишечных колик
|
Тянущие, ноющие
|
|
Урчание
|
Часто
|
Редко
|
|
Метеоризм
|
Редко
|
Часто
|
|
Перистальтические шумы при аускультации
|
Усилены
|
Ослаблены
|
|
Состояние толстой кишки при пальпации
|
Сокращена, перистальтирует под рукой
|
Расширена, не перистальтирует
|
|
Состояние прямой кишки при ректороскопии
|
Нередко пуста
|
Чаще заполнена
|
|
Вид кала
|
Фрагментарный ("овечий"), иногда
|
Чаще объемный
|
возникает, как правило, на нервной почве. Но все же чаще всего спастические запоры возникают при воспалении кишечника (колиты), а также вследствие нарушения водно-солевого обмена.
Другим не менее распространенным вариантом запоров являются атонические запоры, связанные с нарушениями двигательной функции толстого кишечника. Атония - расслабление мускулатуры кишечной стенки - часто наблюдается при заболеваниях центральной и парасимпатической нервной системы, при аномалиях развития кишечника, при потреблении чрезвычайно обработанной мучнистой, пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни.
Как правило, атонические запоры сопутствуют гастритам с пониженной и нулевой кислотностью, тогда как спастические запоры, наоборот, характерны для повышенной кислотности желудочного сока, что соответствует состоянию хронического гиперацидного гастрита.
Во всех остальных случаях смешанные спастически-атонические запоры возникают, как правило, при механическом сужении кишечника (инородные тела, опухоли), при токсическом воздействии (отравление солями свинца, ртути, таллия, никотином, дубильными веществами, алкоголем), при длительном воздействии лекарственных препаратов (наркотики, ганглиоблокаторы, холинолитики, успокаивающие средства, адсорбенты, препараты железа и калия), при эндокринных заболеваниях (микседема, диабет,гиперпаратиреоидоз и др.).
Хронические запоры способствуют развитию энтероколитов, геморроя, анальных трещин. Им обычно сопутствуют дисбактериоз, нарушения со стороны иммунной системы, расстройства обмена веществ, кожная патология. Копростаз или, другими словами, задержка стула приводит к повышению концентрации токсинов в крови и лимфе, в том числе и канцерогенных веществ. Сильные натуживания при запорах могут спровоцировать осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы (инсульты, инфаркты, тромбоэмболии), особенно у пожилых людей. Таким образом становится совершенно очевидным, что эффективные мероприятия по профилактике запоров должны занимать одно из главных мест не только в процессе подготовки организма к очищению толстого кишечника, но в неменьшей степени они актуальны и в нашей повседневной жизни.
— 30 —
|