|
? воспаление оболочек мозга (менингит – редко) и др. К осложнениям воспаления легких, которые развиваются в самих легких, относят: ? абсцесс легкого; ? плеврит (гнойное воспаление наружной оболочки легких); ? пневмоторакс. Вероятность развития осложнений у детей при воспалении легких зависит: ? от агрессивности болезнетворных микроорганизмов, вызвавших заболевание, ? обширности поражения легких (например, при поражении воспалительным процессом доли легкого заболевание протекает более тяжело и продолжительно, выше риск развития осложнений); ? исходного состояния здоровья ребенка (наличие пороков развития, анемии, хронических заболеваний, ранний возраст и пр.); ? чувствительности иммунной системы ребенка к микроорганизмам, вызвавшим пневмонию. Своевременно начатое лечение (в первую очередь антибиотики и интенсивное лечение в условиях больницы при тяжелом течении заболевания, особенно у ослабленных детей и у детей раннего возраста) способствует облегчению общего состояния заболевшего, однако в случаях высокой агрессивности инфекции (тяжелое течение пневмонии) осложнения могут развиваться уже в первые дни болезни, несмотря на своевременно назначенные антибиотики. Диагностика воспаления легких достаточно трудна (особенно в первые дни заболевания), так как повышение температуры тела, кашель, одышка, хрипы в легких могут отмечаться и при других формах простудных заболеваний (например, при бронхите). Предположить возможное развитие пневмонии можно по сочетанию следующих признаков (поставить диагноз может только врач): ? температура тела выше 38,0 °C более трех-четырех дней; ? наличие одышки (частое и тяжелое дыхание ребенка с участием мышц грудной клетки); ? продолжительный кашель; ? при осмотре ребенка врач выслушивает ослабленное дыхание или «скрипящие» хрипы в легких (в одном определенном месте), которые при откашливании практически не исчезают. Диагноз «пневмония» обязательно необходимо подтверждать рентгенологическим исследованием грудной клетки, по результатам повторного рентгенологического исследования определяются с окончанием (или с продолжением) курса лечения антибиотиками. На рентгеновском снимке (рентгенограмме) при пневмонии выявляется локализация тени воспалительного очага в легких (справа или слева, в какой доле и пр.). По результатам клинического анализа крови можно судить только о напряженности воспалительного процесса в организме в целом, что учитывается врачом при принятии решения об окончании (или продолжении) применения антибиотиков. В первые дни заболевания по данным анализа крови обычно отмечается повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ. При атипичных формах пневмонии или у ослабленных пациентов отмеченные изменения могут и не выявляться. — 136 —
|