? неадекватно леченный или недолеченный острый ринит при ОРЗ; ? состояния, нарушающие носовое дыхание (искривление носовой перегородки, анатомические особенности челюстно-лицевого скелета, хронический аллергический или вазомоторный насморк, увеличенные аденоиды, заболевания корней четырех задних верхних зубов); ? переохлаждение ребенка; ? излишне теплый и сухой воздух в помещении, где находится ребенок; ? загрязненный воздух; ? железодефицитное состояние (железодефицитная анемия); ? иммунодефицитные состояния. В ответ на проникновение вирусной или бактериальной инфекции из носовой полости в околоносовую пазуху (или синус) отмечается отечность слизистой оболочки этого синуса и его соустья (а также выделение и накопление воспалительной слизи), что приводит к прекращению вентиляции синуса и его изоляции от полости носа. В результате в пораженной околоносовой пазухе достаточно быстро возникают идеальные условия для размножения бактерий: накапливающаяся воспалительная слизь + отсутствие воздуха и путей для оттока слизи = бактерии + гной. Накопление воспалительной слизи и гноя в практически закрытых околоносовых пазухах способствует возникновению у ребенка лихорадки и характерных болей в области лица и головы. К возможным признакам острого синусита относится следующее (диагноз может поставить только врач, лучше ЛОР-врач). ? Головная боль (особенно сильная по утрам и при наклоне вперед) считается одним из основных признаков развития синуситов. Вместе с тем, несмотря даже на развитие гнойного воспалительного процесса в одной или нескольких околоносовых пазухах, в некоторых случаях жалобы на головную боль могут отсутствовать (при сохраняющемся частичном оттоке воспалительной слизи и гноя через природное соустье синуса в носовую полость). Как правило, ребенок при синусите не всегда может объяснить, где болит голова. Однако при более выраженном воспалении в одной из околоносовых пазух головная боль может приобретать более локализованный характер, подсказывая тем самым расположение пораженного синуса. Так, при гайморите боль может отмечаться в области верхней челюсти, появляется зубная боль и боль при надавливании на щеки. При воспалении лобных синусов (т. е. при фронтите) может отмечаться ощущение тяжести, преимущественно в области лба. Для сфеноидита (воспаление клиновидных околоносовых пазух, встречается редко) характерны боли в области ушей, шеи, вверху головы. ? Продолжительное (больше 7—10 дней) нарушение носового дыхания (заложенность носа) при синуситах может носить как периодический, так и постоянный характер, быть односторонним или двусторонним, возможна попеременная заложенность правой и левой половины носа. Отмечено, что при односторонних синуситах затруднение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения. — 119 —
|