Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

б) И наконец, подобная манипуляция может быть выполнена на сочленении «атлант — аксис». Смотрите рисунок 45 - 2. В этом случае исход­ное положение несколько изменя­ется. Чтобы достичь целенаправлен­ной дистракции (разделения сустав­ных поверхностей) и устранить блокаду в сочленении С.1 — С.2, надо создать «замыкание» в сочленении «затылочная кость — атлант». Это­го можно достичь комбинацией легкого наклона головы к врачу и очень небольшой ротации лицом в противоположную сторону. Основа­ние указательного пальца перемещается на дугу атланта (С.1) и его поперечный отросток. Запястье врача (по возможности и предплечье) находится по продольной оси тракции. Как и в предыдущем приеме, врач должен избегать разгибания головы больного из-за возможности приступа головокружения. Врач, проводя манипуляции при занятом исходном поло­жении — без бокового сгибания, после мобилизирующего эла­стичного тракционного движения переходит к образованию преднапряжения в шейном сегменте, а затем (в фазе выдоха больного) выполняет манипуляционный толчок с помощью обеих рук в направлении тракции. Если же врач занял исходную позицию для тракционной манипуляции в сочетании с боковым наклоном головы боль­ного, то после серии эластичных мобилизирующих движений в направлении тракции он создает преднапряжение в сегмен­те, за которым (на выдохе больного) врач выполняет манипуляционный толчок. Этот толчок акцентируется контактирую­щей рукой в направлении к противоположной стороне шеи и краниально, то есть выполняется почти диагонально (в плос­кости разделяемых суставных поверхностей). Другая рука врача синхронно проводит тракцию. Таким образом, на ее фоне и осуществляется форсированный боковой наклон. Аналогичным образом в фазе выдоха пациента, после се­рии эластичных мобилизирующих тракционных движений и создания преднапряжения в соответствующем исходном поло­жении, выполняются прицельные тракционные манипуляции на головных сегментах («затылочная кость — атлант», «атлант — аксис»). Прилагаемое тракционное усилие на этом уровне дол­жно быть относительно небольшим.

2) Иммобилизация (замыкание) и манипуляция на шейном отделе позвоночника с помощью ротации и приема противоудержания в положении больного сидя. Смотрите рисунок 46 - 1, 2, 3, 4. Необходимо обратить внимание, что 4, 5, 6 и 7 шейные позвонки имеют достаточно длинные остистые отростки. Поэтому возможна манипуляция удержания повернутого в сторону позвонка в вывернутом (влево или вправо) состоянии, несмотря на то, что остальные позвонки врач поворачивает в противоположное направление. От этих действий происходит «вправление позвонка». Для этого большим пальцем руки врач нажимает на остистый отросток «неправильно стоящего» позвонка (направляя усилие вбок, то есть – строго вправо или строго влево), стараясь данный позвонок оставить в повернутом состоянии, а в это время голову со всеми вышележащими позвонками врач поворачивает в противоположное направление. Если давление на боковую поверхность остистого отростка происходит влево, то затылок головы поворачивают вправо, и наоборот.