|
6.6 Специальные стратегии для конкретных диагнозов. У многих клиентов очевидна недостаточная опора на себя, болезненные внутренние процессы или целый комплекс проблем. Такого рода частность, ошибочно принятая за общий профиль клиента, может привести нас к опасным ошибкам, несмотря на наши лучшие намерения. Например, новый клиент с глубоким нарциссическим комплексом может попросить вас сказать честно, что вы о нем думаете; клиент в пограничном состоянии может умолять о встрече за пределами консультационной комнаты; клиент, перенесший сексуальное насилие, может попросить обнять его, пока он рассказывает об этом. Во всех этих случаях следует помнить о клинически описанных последствиях отклика терапевта на такие запросы. Однако, планируя консультирование, первый вопрос, на который должен ответить терапевт — это имеются ли у клиента какие-то специфические обстоятельства, условия, трудности, требующие специальных знаний или специального терапевтического подхода. Если да, то полезно обратиться к литературе и к супервизору или к коллеге, обладающему познаниями именно в этой области. 6.7 Распознавание динамических отношений среди черт диагноза. Многие черты диагноза являются частями динамической системы взаимосвязей, которую необходимо принимать в расчет. Например, как конкретное творческое приспособление соотносится с большим гештальтом самоорганизации клиента и его образа жизни? Пониженная чувствительность или ретрофлексия может быть общим стилем клиента. Что произойдет, если освободить или изменить этот механизм регулирования границы контакта? Защищает ли этот механизм клиента от более серьезного беспокойства? Многие творческие приспособления являются способом справиться с трудностями или даже с опасностью для стабильности и жизни. Ретрофлексия может защищать клиента от разрушительного гнева, а пониженная чувствительность — от невыносимой боли. Очень важно правильно выбрать время для «обратного разматывания» ретрофлексии. Перед тем как выбирать стратегию, консультант должен в целом понимать взаимосвязи и лежащую в основе динамику диагностических черт. Полное феноменологическое исследование может стать частью нового диагноза. Важно выстроить правильную последовательность терапевтических действий, и для этого необходимо расставить приоритеты. Составив список черт диагноза (для этого можно использовать Диагностический лист Клиента из Главы 5), вам надо будет решить, что требует немедленного вмешательства, а с чем придется подождать. Пример — 55 —
|