Семейная терапия

С 1953 г. Шпигель работал в Гарвардской медицинской шко­ле, оставаясь верным своим интересам к ролевой теории и се­мейной патологии. Он увидел, что симптоматийные дети склон­ны вовлекаться в конфликты своих родителей. У родителей не-симптоматийных детей тоже может быть конфликт, но эти дети вовлекаются в него не напрямую. Шпигель (Spigel, 1957) описал свои наблюдения в психоаналитической терминологии: дети идентифицируются с бессознательными желаниями родителей и отыгрывают их эмоциональный конфликт. Детское отыгрывание служит защитой для родителей, которые тем самым имеют воз­можность избежать встречи со своими личными конфликтами и конфликтами друг друга.

Анализ семейных динамик Р. Д. Лэйнга является по большей части полемичным, нежели научным, но его наблюдения помог­ли популяризовать роль семьи в психопатологии. Лэйнг (Laing, 1965) позаимствовал концепцию Маркса о мистификации (клас­совой эксплуатации) и применил ее к «политике семей». Мисти­фикация связана с процессом искажения детского опыта, когда его отвергают или дают ему другое название. Например, роди­тель говорит своему ребенку, который загрустил: «Ты, должно быть, устал» (Иди спать и оставь меня одну). Сходным образом идея, что «хорошие» дети всегда спокойны, взрастила уступчи­вых, но вялых детей.

Согласно Лэйнгу, если приклеивать к поведению ярлык па­тологии, даже «семейной патологии», то это ведет к его мисти-фицикации. Главная функция мистификации — поддерживать статус-кво, существующее положение. Мистификация ограни­чивает восприятие, чувства и, что хуже всего, реальность. Если родители постоянно мистифицируют опыт ребенка, его сущест-

70

Состояние семейной терапии

вование становится неаутентичным. Раз чувства этих детей не принимаются, они воплощают фальшивое «я», оставляя реальное «я» при себе. Обычно это приводит к неаутентичности,, но если раскол между реальным и ложным «я» доводится до крайности, то результатом становится безумие (Laing, 1960).

Мюррей Боуэн из НИПЗ и Айвен Божормений-Неги из Вос­точно-Пенсильванского психиатрического института тоже изу­чали семейные динамики и шизофрению, но, поскольку они лучше известны благодаря своим клиническим вкладам, их рабо­та будет рассматриваться ниже.

Супружеское консультирование

История профессионального супружеского консультирова­ния — это малоизвестное дополнение к семейной терапии, по­скольку оно по большей мере существует вне господствующего направления психиатрии. Много лет не было явной необходи­мости в отделении специалиста по супружескому консультиро­ванию. Люди с проблемами брака предпочитали раньше, да и сейчас обсуждать их со своими докторами, священниками, юрис­тами или учителями, чем обращаться к специалистам по душев­ному здоровью. Первые профессиональные центры для супру­жеского консультирования появились около 1930 г. Пол Попиноу открыл Американский институт семейных отношений в Лос-Анджелесе, а Абрахам и Ханна Стоун — аналогичную клинику в Нью-Йорке. Третьим центром стала Супружеская консультация в Филадельфии, основанная в 1932 г. Эмили Хартсшорн Мудд (Broderick & Schrader, 1981). Представители этой новой профес­сии стали встречаться ежегодно с 1942 г. и в 1945 г. основали Американскую ассоциацию супружеских консультантов.