Семейная психотерапия

Психотерапевтическое вмешатель­ство планируется к моменту, когда больной находится в более или менее выраженном кризисе и его защитная система ослаблена (например, когда у него отобрали водительские права или он получил предупреждение на работе и т.д.). Это повышает шан­сы, что больной «капитулирует», т. е. согласится на курс лечения. Беседа с больным должна проходить в ней­тральном месте в присутствии психо­терапевта.

Наконец, наступает этап непосред­ственного психотерапевтического вмешательства. Семья просит боль­ного алкоголизмом прийти в услов­ленный срок в консультацию, чтобы обсудить проблемы семьи. Как пока­зал опыт, больной часто проявляет интерес к тому, куда его семья уже довольно долго ходит и кто на нее влияет. Члены «коллектива вмеша­тельства» зачитывают друг за другом свои списки и конфронтируют боль­ного с его реальностью. Благодаря этому скоплению «фактов», прочи­танных с видимой симпатией, система отрицания больного «дает прорыв»— он должен принять помощь, хотя и противится этому. В заключение присутствующие должны предъявить больному требование, чтобы он по­сещал клинику или «группу само­помощи».

В 80 % всех семей, которым после «прямого вмешательства» были пред­ложены лечение и поддерживающая семейная психотерапия, отмечались восстановление нарушенных взаимо­отношений и длительные сроки ре­миссий [Wegscheider S., 1983].

«Семейное вмешательство». Если члены семьи не готовы или не спо­собны искать помощи для решения своих проблем, то тогда шансом для

семьи и для больного алкоголизмом может быть конфронтация с другими лицами. Учителя, врачи, сотрудники консультаций и других специальных учреждений, товарищи по работе, представители администрации и профсоюза должны стать более вни­мательными к симптомам не только больного алкоголизмом, но и к состо­янию его родных. Последние часто жалуются на головную боль, общее недомогание, неспособность учиться в школе, депрессию. Если психотера­певт видит в этом вторичную про­блему, а алкоголизм в семье считает, напротив, первичной проблемой, и, если вся семья тем не менее обнару­живает сопротивление и отрицает зависимость от алкоголя, то психо­терапевт оказывается перед очень трудной задачей. Аналогично тому, как от «коллектива вмешательства», от него теперь требуется собрать «данные» и вступить в конфронтацию с семьей в целом или с отдельными членами семьи.

Во время встречи психотерапевт помогает установить атмосферу большей откровенности. Члены семьи замечают, что их не осуждают и что они не должны бояться санкций. Психотерапевт должен объяснить семье овои предположения, проин­формировать ее и предостеречь от развития болезни, которую можно предвидеть, если они не захотят'вос­пользоваться помощью.