Семейная психотерапия

Если один член семьи сможет при­знаться, что он сам уже дошел до предела, а затем с помощью консуль­таций у психотерапевта или в «груп­пах самопомощи» его поведение из­менится, то это не может не оказать положительного влияния на больно­го. «Инициатор», почувствовавший на себе благотворный эффект психо­терапии, может начать вместе с дру­гими подготавливать «прямое вме­шательство».

Если предложенные методы психо­терапии — «прямое вмешательство» и «семейное вмешательство» — осо­бенно показаны для преодоления анозогнозии больного алкоголизмом,

семейной психологической защиты и способствуют формированию уста­новок на лечение, то психотерапия с отдельными супружескими парами, группами супружеских пар и груп­пами жен больных алкоголизмом предполагает устранение различных семейных конфликтов, установление стабильных эмоциональных отноше­ний, что предупреждает рецидивы болезни [Рыбакова Т. Г., 1980].

В СССР методы семейной психо­терапии при лечении и реабилитации больных алкоголизмом с наибольшим успехом разрабатываются и приме­няются на кафедре психотерапии ЦОЛИУВ [Рожнов В. Е., Пав­лов И. С, 1979] и в отделении нар­кологии Ленинградского научно-исследовательского психоневрологи­ческого института им. В. М. Бехте­рева [Гузиков Б. М. и др., 1980; Рыбакова Т. Г., 1987].

С позиции концепции ?эмоциональ­но-стрессовой психотерапии [Рож­нов В. Е., 1982], семейная психотера­пия при алкоголизме представляет собой последовательный комплекс приемов индивидуальной работы с пациентом и его ближайшими род­ственниками, опосредуемый и под­крепляемый рациональной и сугге­стивной психотерапией [Рожнов В. Е., Павлов И. С, 1979].

Семейная психотерапия при алко­голизме, разработанная и применя­емая в Ленинградском научно-исследовательском психоневрологи­ческом институте им. В. М. Бехтере­ва, использует динамику отношений, эмоциональных реакций, возникаю­щих в ходе взаимодействия и дискус­сий в супружеской паре, группе супружеских пар, группе жен [Ры­бакова Т. Г., 1987]. На основе изуче­ния особенностей семейной адапта­ции больных алкоголизмом в ремис­сии Т. Г. Рыбаковой выделены три типа семей, предопределяющих разную тактику семейной психоте­рапии:

1. Семьи с ранее доброжелатель­ными отношениями без нарушения системы семейного взаимодействия

6*

163

после разрешения конфликта, свя­занного с пьянством.