Семейная психотерапия

2. Семьи с ранее доброжелатель­ными отношениями, но с обуслов­ленным последствиями алкоголизма нарушением системы семейного взаимодействия.

3. Семьи с обострением имевших место ранее конфликтных отношений и разногласий по основным аспектам семейной жизни после ослабления или разрешения алкогольного кон­фликта.

В семьях 1-го типа поддерживаю­щая психотерапия направлялась на закрепление установок больных на трезвость и повышение уверенности жен в возможности длительной ре­миссии у мужа. Семьи 2-го типа нуж­дались в целенаправленной психо-коррекционной работе по устранению конфликтов, обусловленных послед­ствиями алкоголизации. Семьям 3-го типа была показана реконструкция всей системы семейного взаимодей­ствия для улучшения психологиче­ского климата в семье.

При наличии конфликтных отно­шений в семье, психопатических осо­бенностей личности супругов на на­чальных этапах работы с ними для достижения эмоционального отреаги-рования предпочтение отдавалось индивидуальным методам работы: в дальнейшем психотерапевт пере­ходил к работе с супружеской парой. Задача семейного психотерапевта заключалась в том, чтобы через соб­ственное ролевое поведение «добро­желательного комментатора» устра­нить семейные неопределенности, препятствующие адекватному роле­вому отношению между членами семьи.

Углубление взаимопонимания су­пругов, улучшение эмоционального климата в семье создавало благо­приятные условия для нормализации сексуальных отношений супругов. Групповая психотерапия супруже­ских пар давала возможность обуче­ния супругов адекватным способам реагирования и поведения, а также обучения членов семьи распознава-

164

нию эффектных нарушений у боль­ных, обострения или появления пато­логического влечения к алкоголю, ослабления у больного установки на трезвость [Рыбакова Т. Г., 1987].

В группы включали 6—8 супру­жеских пар. Основным методом ра­боты была вербальная дискуссия, которая дополнялась элементами поведенческой психотерапии — функ­циональными тренировками пове­дения по специальной программе и методами аутосуггестивной психо­терапии [Гончарская Т. В., 1979]. На протяжении первого полугодия при наличии ремиссии у больных занятия в группе супружеских пар проводились с частотой 1 раз в не­делю, затем 2 раза в месяц (до года) и далее 1 раз в месяц. Проблематика первых занятий исчерпывалась во­просами распределения семейных обязанностей и власти в семье, вос­питания детей, организации досуга. Обсуждались трудности адаптации больных к режиму трезвости, само­отчеты больных и их жен. Стимуля­ции дискуссии способствовала тех­ника разыгрывания ролевых ситуа­ций. Среди типичных трудных ситуа­ций, требующих проигрывания, были: «встреча гостей», «встреча с бывши­ми собутыльниками», «позднее воз­вращение домой». Обмен между су­пругами разыгрываемых ролей при­водил к росту эмпатии и пониманию мотивов поведения друг друга. Спло­чение группы способствовало пере­ходу к обсуждению личных проблем каждого члена группы. На наиболее отдаленных этапах семейной психо­терапии включались элементы клуб­ной работы: организация совмест­ного досуга, обсуждение кинофиль­мов и книг, проведение отпусков.