|
Наряду с перестройкой иерархии мотивов происходит "сокращение временной сферы мотивации". Больные обеспокоены и заняты только ближайшими во времени событиями, переоценивают их и недооценивают значимость отдаленных во времени событий, "живут одним днем". Экспериментальным подтверждением этого является несоблюдение инструкции по типу нарушения временной перспективы и феномен "смещения времени", выявленные при составлении больными рассказов по картинкам тематического апперцепционного теста. Подобная "смысловая смещенность" больных на события настоящего времени, наполнение их личностным смыслом способствует снижению тревоги относительно неопределенного будущего и имеет, по всей видимости, защитный характер. Интересным представляется сопоставление нарушений мотивации у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями и больных шизофренией (Коченов М.М., 1977; Коченов М.М, Николаева В.В., 1978). Как и у тяжелых соматических больных у больных шизофренией одним из центральных симптомообразующих механизмов выступают нарушения смыслообразования и искажение иерархии мотивов. Снижение побудительной и смыслообразующей функции мотива у больных шизофренией происходит за счет актуализации неадекватных, часто просто патологичных по своей природе мотивов, тогда как у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями ведущий мотив всегда понятен и лишь с известной долей условности может быть назван "патологичным". Снижение побудительной и смыслооб-разущей функции происходит за счет несоответствия ведущему мотиву, по механизму сдвига цели на мотив. Иными словами, нарушение мотивации при шизофрении само есть компонент патологического процесса, тогда как у тяжелых соматических больных — следствие, реакция на него. Основной особенностью больных шизофренией является то, что среди мотивов, актуализирующихся в ситуации исследования, не находится таких, которые придали бы задаче достаточно целостный и глубокий личностный смысл. Особенностью больных с тяжелыми соматическими заболеваниями является то, что актуализирующиеся в экспериментальной ситуации мотивы не имеют достаточно собственной побудительной силы и приобретают смысл, лишь если осознаются как цели в структуре ведущего мотива. Тем не менее, несмотря на различие в источнике, мотива-ционные нарушения приводят к некоторому сходству клинической симптоматики, налету своеобразной "шизоидизации" больных с тяжелыми соматическими заболеваниями, проявляющиеся в аутизме, самоизоляции, отчужденности, эмоциональной уплощенности, "инкапсулированности", "отрешенности" (Ромасенко, 1961). — 219 —
|