|
Аутизация, замкнутость, отчужденность, обеднение эмоциональной сферы, пассивность больных с тяжелыми соматическими заболеваниями, описанные в клинических и психологических исследованиях, в значительной степени обусловлены сужением круга актуальной мотивации. Доминирование ведущего мотива "сохранения жизни" придает особую специфику всей психической жизни больного, налагает отпечаток на особенности восприятия, мышления, переструктурирует систему ценностей, все его мироощущение. Больные сами отмечают, что "все стало другим", "теперь я ко всему по-другому отношусь". То, что раньше радовало, привлекало, казалось важным, теряет свою привлекательность, лишается смысла, зато появляются ранее не свойственные интересы, повышенная эгоистичность. Больные становятся более равнодушными, сужается диапазон событий, представляющих для них эмоциональную значимость. Ограничиваются контакты с окружающими. Творческая активность сменяется стремлением к стереотипному выполнению работы. Доминирование мотива "сохранения жизни" ведет к формированию ограничительного поведения: инертности, снижению жизненной активности больного, если такая жизнь противоречит этому мотиву. Либо формируется новый смысл привычной деятельности, если она включается в структуру мотива "сохранения жизни" в качестве цели. Это приводит к возникновению самых разнообразных "уходов": в болезнь, в работу, в семью, в общественную деятельность. В дальнейшем подобные цели способны снова получать собственную побудительную силу, но уже по механизму "сдвига мотива на цель". Происшедшая в ходе лечения перестройка в мотивационной сфере личности, выдвижение на первый план нового смыс-лообразующего мотива "сохранения жизни" у части больных приводит к формированию и новой ведущей деятельности — по сохранению здоровья, по контролю за своим состоянием. Если на начальных этапах заболевания осуществление контроля за своим состоянием проводилось не всегда регулярно и было подчинено цели — вернуться к труду, то впоследствии забота о своем состоянии становится основным смыслом жизни. Одним из условий формирования новой ведущей деятельности являются преморбидные особенности личности. Как правило, люди, приобретающие такую установку — это люди, смысл жизни которых до заболевания заключался преимущественно в производственной деятельности и ситуация, в которую они попали в связи с лечением и заболеванием постепенно приводит к потере ими смысла жизни. Резко сужается круг интересов (и до заболевания не отличавшийся широтой), больные становятся пассивными, много лежат в постели, мало читают, целиком погружены в свое состояние. — 218 —
|