|
Рассказ больного Л.М.Н. Пример N 13 (картинка ТАТ N 6) Как всегда, он раньше всех пришел в свой рабочий кабинет. У него была бессонница, и он выходил рано из дома и приходил на работу тогда, когда там еще никого не было. Не было и гардеробщика, и он раздевался на своем рабочем месте. Он думал: "Когда же все это кончится?" И каждый раз загадывал обратиться к врачу по поводу бессонницы. Но как всегда откладывал это на следующий день. К 8 часам приходили сотрудники. Они привыкли видеть его в кабинете раньше всех. Это началось давно и вошло в традицию, никто не придавал этому значения. Таким образом, качественный анализ рассказов ТАТ позволяет выделить следующие характерные для больных особенности: повышение значимости настоящего момента, сведение событий прошлого и возможного будущего к настоящему, т.е. феномен смещения времени; неопределенность и неразработанность представлений о будущем; доминирование темы болезни, смерти, ухода на пенсию в сюжетах рассказов; стремление к разрешению проблем за счет помощи "со стороны", а не собственной активности. Сопоставляя эти данные с результатами исследования динамики формирования ВКБ, можно отметить наличие общих черт. Главная из них — изменение жизненной перспективы, задающей основное направление личностного развития индивида. Для сравнения приведем данные методики "Незаконченные предложения", дающие представление о том, как на разных этапах лечения гемодиализом меняется оценка перспективы будущего у больных ХПН (в % к общему числу фраз, содержащих тему будущего). Таблица 3 Характеристика окончаний фраз по теме будущее Этапы лечения до лечения начало лечения хронический гемодиализ хронический гемодиализ фрагментированная ВКБ 1. Неопределенная формулировка с положительной оценкой 36 30 25 25 2. Выздоровление, выписка из больницы 25 45 23 14 3. Общее количество положительных оценок 61 75 48 39 4. Неопределенная формулировка с отрицательной оценкой 4 2 11 14 5. Отрицание старости 11 0 12 19 6. Общее количество отрицательных оценок 15 2 23 33 7. Не связаны с заболеванием 24 23 29 29 Из таблицы видно, что общее количество положительных оценок жизненной перспективы уменьшается на этапе хронического гемодиализа почти вдвое, в то же время растет в таком же соотношении количество отрицательных оценок (т.е. надежда гаснет). Мы уже отмечали выше, что меняется при этом эмоциональное состояние больных: от эйфории на начальном этапе лечения до появления депрессивных переживаний в дальнейшем. Смена знака эмоции — надежный показатель происходящей внутриличностной перестройки. Суть последней состоит в том, что возникший на первых этапах лечения мотив "сохранения жизни" (отраженный в динамике мотивационного звена ВКБ) постепенно упрочивается, становясь ведущим в иерархии. — 216 —
|