Проблемы здоровья личности в теоретической и прикладной психологии

Статья Некрасовой вызвала широкое обсуждение. В частности, анализируя представленную диагностическую работу, А.Б. Орлов высказал предложение ввести в научный оборот отечественной медицинской психологии термин «внутренняя картина здоровья», который не менее мощный по своему содержа­тельному потенциалу, чем термин «внутренняя картина болезни», - «в опреде­ленном смысле он может стать со временем ключевым понятием в разрабаты-

118

ваемой теоретической концепции коррекционной работы» . А.Б.Орлов особо подчеркнул тот факт, что, «по сути дела, медицински ориентированная психо­диагностика направлена преимущественно не на выявление картины дефекта (хотя и это, конечно же, имеет место), а на определение того, что Ю.Б. Некра­сова вслед за А. Адлером и Л. С. Выготским называет гиперкомпенсаторным фондом личности или, проще говоря, - на выявление сильных сторон, позитива личности, существующего независимо или, точнее, вопреки дефекту. Подобная нетрадиционная ориентация психодиагностической работы еще один пример гуманического, клиенто-центрированного подхода (К. Роджерс), медленно, но неуклонно проникающего в отечественную практическую психологию»119.

Н.И. Чуприкова в свою очередь отметила, что предложенная Ю.Б. Некра­совой диагностика поднимает серьезный вопрос: что диагностируется - черты характера, особенности личности?.. Личность как сложная когнитивная много­уровневая структура может рассматриваться не только в чисто абстрактном ви­де, но и как своеобразная «матрица», в которую с самого рождения человека что-то откладывается в «долговременную память». И задача психодиагностики - научиться выявлять эти «матрицы». Но стандартные тесты Кеттелла, MMPI и др. работают в основном на выявлении патологии, а Некрасова нашла уникаль­ный прием выявления этих «матриц» через библиотерапию. Всем пациентам для прочтения и анализа дается одно произведение, но каждый вычерпывает из

120

него свое, - это и есть проявление сложившихся у него структур личности .

В.Э. Чудновский, который также положительно отозвался в 1991 г. на ста­тью Ю. Б. Некрасовой, в более позднем анализе ее работы отметил: «Дефект из­меняет, деформирует личность. Дефект и деформированная им личность «со­единенными усилиями» усугубляют болезнь и обусловливают трудности ее ле­чения. В этих условиях ставится задача: разрушить «негативный тандем» (де­фекта и личности), компоненты которого усиливают друг друга, отягощая кар­тину болезни, и заменить его «позитивным тандемом», в котором личность ста­новится союзником психотерапевта, во многом определяя эффективность про­цесса социореабилитации. Исходя из этой предпосылки, Юлия Борисовна рас­смотрела лечение логоневроза как целостный, многоэтапный процесс и разра­ботала модель этого процесса, которая включает в себя три этапа: 1) Отказ от «картины болезни», которая возникает у пациента и представляет собой навяз­чивую рефлексию по поводу дефекта: «образ болезни» - представление о своем дефекте и о себе, заикающемся, с огромным напряжением, иногда с конвуль­сиями, «выдавливающем» из себя нужное слово - углубляет болезнь, затрудня­ет ее лечение. 2) Замена «картины болезни» портретом неповторимости, т.е. представлением пациента о богатстве и своеобразии собственной индивидуаль­ности, его безусловной самоценности. Таким образом, создаются условия для раскрытия индивидуальности пациента. 3) Возникновение на этой основе «кар­тины здоровья», которая становится личностно принятой целью процесса лече­ния и способствует превращению этого процесса в сотрудничество пациента и психотерапевта.