Психология семьи и больной ребенок

К трудностям родителей и врачей, например, в определении доли вины за пси­хические расстройства ребенка дополнительно добавляется философское и пси­хологическое обстоятельство, уже затронутое во введении к главе, а именно: слож­ность разграничения часто спорных представлений о вине и причине. Во многих языках эти два термина — синонимы. В греческом «aitia» (который является кор­нем термина «этиология») и финском «syy» эти значения переплелись. Причина природных явлений, например землетрясения, описывается теми же словами, что и человеческая вина за совершенное преступление (von Wright, 1971).

На психическое развитие ребенка сильное влияние оказывают личности ро­дителей, их отношения, действия и т. д. Депрессия матери в один из сенситивных периодов самого раннего развития ребенка может стать важным фактором воз­никновения психологических трудностей у ребенка позднее. Аналогичным обра­зом оптимальное психическое состояние матери позитивно влияет на развитие ребенка. Возможно, депрессия матери была необходимым предварительным, но недостаточным условием развития дальнейших расстройств у ребенка. Хотя мать в этом примере и явилась важным фактором их развития, было бы грубым упро­щением говорить, что она вызвала проблемы ребенка. Еще более неправильно (на том основании, что ответственность и вина определяют достаточные возмож­ности выбрать различные способы действий) было бы утверждать, что мать ви­новна в том, что у ребенка развились сложности. .

Но все равно родители чувствуют вину. Поэтому детскому психиатру или пси­хологу важно выражать свое мнение о причинах появления трудностей таким об­разом, чтобы родители и пациент не восприняли его как обвинение. Сделать это намного легче при наличии хорошего терапевтического альянса родителей и вза­имопонимания между ними и ребенком (Carlberg, 1987). Часто возникают ситуа­ции, при которых такое взаимопонимание затрудняется, например, когда персо­нал больницы оказывается ближе к ребенку, лучше понимает его. И тогда родите­ли проецируют на себя чувство вины за неспособность помочь своему несчастному ребенку.

42

А. А. Сагдуллаев

О ПРОБЛЕМАХ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЯХ, ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ С ОТКЛОНЕНИЯМИ В РАЗВИТИИ*

Переживания родителей, связанные с рождением больного ребенка, являлись предметом изучения во многих странах. Этот период принято считать наиболее тяжелым. Меняются отношения между супругами, весь уклад семейной жизни. Именно этот период является первым серьезным испытанием брака на прочность. И здесь очень многое зависит от самих супругов, особенно женщины — матери больного ребенка. Чаще распадаются семьи, в которых у женщины постоянно понижен фон настроения: она тревожна и раздражительна, весь семейный уклад подчинен исключительно нуждам больного ребенка, а потребности других чле­нов семьи не учитываются. Известно, что исход таких отношений зависит от се­мейной ситуации, сложившейся до рождения больного ребенка. Если отношения были хорошими, то прогноз значительно лучше. Некоторые супружеские пары считают, что рождение больного ребенка даже укрепило брачные узы. Но бывает и наоборот.